脑卒中后吞咽障碍的康复.pptxVIP

脑卒中后吞咽障碍的康复 吞咽：食物经咀嚼形成的食团由口腔经咽和食管入胃的整个过程 吞咽障碍是脑卒中常见的合并症之一，主要见于真性球麻痹和假性球麻痹的患者，单侧皮质脑干束受损的患者也可出现一过性的吞咽功能障碍，发生率高达16%——50%。 脑卒中吞咽障碍的主要表现 进食困难，吞咽后呛咳，食物粘附感，疼痛感，发音不清晰和不明原因的肺炎 不能安全的把食团由口送入胃而无误吸 吞咽障碍的并发症 营养不良 误吸 隐性误吸 脱水 正常吞咽 认知期：认识食物，决定进食速度，同时预测口腔内的处理方式 口腔准备期：食物在此阶段经唇齿舌颊颚等部位的协调动作咀嚼磨碎形成食团 口腔期：舌头将食团向后方推送引起吞咽反射 咽部期：吞咽反射引起将食团推进食道上方 食道期：食团经食道上方入胃 口腔期的障碍表现 舌肌功能障碍 •食团形成障碍 •食团推进障碍 •分次吞咽 •仰头吞咽 •吞咽启动不能 •吞咽延迟 •口内食物残留 咽期障碍表现（呛咳） 喉结构上提前旋不能或不充分或延迟（无效吞咽） 环咽肌开放不全 •食物梗阻感 •用力吞咽 •咽部食物滞留 •重复吞咽 会厌折返、喉口关闭、声门关闭不全 •误吸 •音质变化 咽肌收缩 •食物滞留、反复吞咽 软腭