自主呼吸试及气囊漏气试.pptx

自主呼吸试验/气囊漏气试验 呼吸内科袁 静 自主呼吸试验 (spontaneous breathing trial, SBT) 自主呼吸试验运用T管或低水平支持的自主呼吸模式通过短时间的动态观察评价患者能否耐受自主呼吸判断有创机械通气患者能否撤机应用时机插管上机＞24h病情相对稳定试验前评估试验前评估满足上表各项条件的患者可进行自主呼吸试验各项条件应采取个体化原则评估试验方式 T管试验低水平（5cmH2O）CPAP低水平（5-8cmH2O）PSV----ACCP et al. Chest,2001;120:375S–395S. ----ERS,ATS et al. Eur Respir J 2007; 29: 1033–1056.T管试验T管与气管插管或气管切开导管直接相连加温湿化装置加温加湿吸入气体保持FiO2不变完全自主呼吸试验成功者重插率较低低水平CPAP通气模式:CPAP气道内正压:5cmH2OFiO2维持不变低水平PSV通气模式:PSV压力支持水平:5~8cmH2O根据人工气道管径、长度选择FiO2、PEEP维持不变带机方式VST管低水平PSV与CPAP属于带机试验方式带机方式操作简便无需断开呼吸机，直接调节参数和模式即可带机方式安全性较T管高带机方式能以较快的速度返回试验前模式带机方式判断准确、及时试验时间选择一般选择上午进行文献报导观察30分钟与120分钟的