高压氧舱事故分析与对策研究.pdfVIP

高压氧舱事故分析与对策 刘慧敏王亮 (北京航天医学工程研究所) 一、 概述 1 高压氧舱的用途及发展 高压氧舱是用于高压氧治疗的设备。本文主要阐述的是医用高压氧舱(以下简称为氧 舱)。高压氧的治疗原理在于：高压氧能明显改变机体对氧的摄取和利用方式，将人体置于 高于一个大气压的压力环境内，使血氧含量增加。当氧分压增高，血氧弥散力增强，从而 引起人的中枢神经、呼吸、循环、内分泌等一系列特征的变化。变化的情况取决于压力和 氧的浓度，压力越高，氧饱和时间越长，变化就越明显，这些变化对机体来说是有利的。 人体组织和器官在发生病变或疾病时，一般情况下都是缺血、缺氧，进而导致人体神经调 节及其他功能失常。因此，高压氧对于治疗急、慢性缺血、厌氧性疾病(如cO中毒、气性 坏疽、氧栓症、脑血栓形成……)有显著疗效。因此、针对我国航海、航空、航天事业的 发展，遵循一些低压试验舱设备配备急救的原则，保障某些特殊群体疾病的康复治疗、疲 劳后有效恢复，氧舱也起重要作用 利用高压大气进行临床治疗的概念是高压氧(船0)疗法的一个基础。在一开始，人们 还仅仅是利用高压大气而不是高压氧进行治疗，所以，高压氧的历史可以分为两个不同时 代：压缩大气时代与高压氧时代。 压缩大气时代开始于1662年，主要在欧洲，无数的室相继建造起来，这个时代的工作 缺乏科学依据而没有明确的医学价值，甚至被当作治疗不明之症的惟一出路。 直到20世纪30年代，美国海军为高压氧时代的到来秘密地奠定了基础。海军潜水协 会从30年代开始研制工作，到了50和60年代，在很多领域特别是临床方面，取得了一系 列成果。 疗，同时，荷兰的Holland也在将高压氧应用于心脏病手术治疗。到1960年，高压氧领域 不断取得进展，很快地取得了一系列令人鼓舞的成果：对心血管手术、气性坏疽等等有明 显疗效。 2．目前我国的状况 我国自从1964年在福州协和医院建立了第一台医用高压氧舱后，经40a的普及和推广， 1993年约l 200台。目前我国(指大陆)有医用氧舱2 200余台，其中1／3是单人氧舱(氧 气加压舱)，其余为空气加压舱。目前，国内最大的多人氧舱(称舱群)可同时治疗30多 人，人均舱容约为4一。我国医用氧舱多分布在沿海工业较发达地区，广东、湖南、山东和 416 000m 辽宁都在百台以上，其中广东最多，为280余台。最近在北京又将建成医用和可模拟20 高空条件(低温、负压)的两用氧舱。我国医用氧舱数量世界第一，从业人员数量世界第 一。高压氧治疗在我国积累了丰富的经验，曾让千千万万个患者受益，并推动了我国高科 技的发展。 3安全与生命 然而，在高压氧医学飞速发展的同时，近几年医用氧舱的事故屡屡发生，自1964年国 内第一台氧舱诞生到现在，全国已发生约20起恶性事故，已死亡人数达50多人·据中华 医学会统计，自1992年10月至1994年1月的15个月中，相继发生了广东、河南、湖南、 哈尔滨四起同类医疗事故。共造成15人死亡。近3a的情况也不容乐观，2000年3月24 曰陕西省户县医院高压氧舱起火，烧死2人；2001年1月15日河北省石家庄市高压氧舱 起火，烧死1人；2002年12月11日广东省茂明人民医院一个纯氧舱起火，16岁的男孩被 当场烧死。这几年氧舱燃爆事故又有所抬头，给人民的生命、财产造成了不可挽回的损失。 高压氧舱属于我国第一类医疗器械。人位于的高压密封舱内含有20％的氧气，气压为 2～3个绝对大气压，本身就有潜在的危险性，如略有大意，人与舱就会毁于一旦。因此有 必要对我国氧舱发生的典型事故进行分析，并探讨其对策。本文着重从厂家、产品、人员 及管理三大方面进行阐述，确保医用氧舱的安全性和可靠性。 二、 事故分析与对策 1．合格的厂家 为了保证医用氧舱的安全可靠，要从源头(厂家)抓起，即要对厂家进行周密细致的 考虑和评估。 首先要考虑厂家执行2000年1月1日国家质量技术监督局与卫生部联合制定的《医用 氧舱安全管理规定》的情