检验不合格标本的原因分析及改进探讨.docVIP

精品论文 参考文献 检验不合格标本的原因分析及改进探讨 王明军(河南省固始县秀水区社区卫生服务中心 465200) 　　【摘要】目的：通过检验不合格标本的产生原因分析及提出改进的探讨。方法：对2010年-2012年度度检验不合格标本行分析统计，并针对检验不合格的标本产生原因提出相应的改进后，对2013年度不合格标本再进行统计。结果：2013年的检验不合格标本均明显比2010-2012年度年的有所减少，其2013年的血液、尿液、粪便、体液不合格发生率分别为0.46%、0.82%、0.85%、1.13%，均显著低于对照组的0.99%、2.65%、2.38%、2.75%，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对2010年度的检验不合格标本做相关原因分析和提出改进措施，于2013年度的标本不合格率大大减少，标本的采集每个环节都不能出差才是检验结果准确的保证。虽然还是存在不合格标本的一定数量，还需继续分析总结，更新改进措施，才能提高检验的质量。 　　【关键词】检验标本 不合格 质量控制 　　【中图分类号】R-33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0261-02 　　近年来，随着医学的发展和进步，实验室的检查工作在临床诊疗中的作用受到了重视，对于检验的数据能准备可靠是临床诊断的保证[1]。其检验数据的准确可靠是源于分析前，而分析中、分析后是质量的控制。比较重要的环节是控制分析前的质量，大多数的检验不合格标本是产生于此阶段，其此工作是需要各个部门的配合与合作。为降低不合格标本的送检率，更好提高检验质量，现对我院2010年-2013年的不合格检验标本产生原因做进一步分析和提出改进措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 根据检验科不合格标本登记本上收集2010年-2013年度不合格标本1995份，其2010年-2012年度1373份，2013年度622份。由于标本不符合ISO 15189检验前程序要求，根据不合格检验标本的处理程序将其退回，并附上“拒收标本通知单”，建议重新取材进行送检。 　　1.2 方法 根据2010年-2012年度的不合格标本拒收原因、分布情况做统计和分析，并且对各种不合格原因制定相关的措施。根据制定相应的改性措施之后，对2013年的不合格标本拒收原因及分布情况再做统计，并比较制定措施的前后不合格标本发生率。 　　1.3 统计学软件采用SPSS13.0版，统计2010-2013年住院患者的各种常规标本不合格标本数和不合格率差异，组间计量数据采用（x-plusmn;s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2013年的检验不合格标本均明显比2010年-2012年度的有所减少，其2013年的血液、尿液、粪便、体液不合格发生率分别为0.46%、0.82%、0.85%、1.13%，均显著低于对照组的0.99%、2.65%、2.38%、2.75%，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05），见表1，表2。 　　表1 2010-2012年、2013年检验不合格标本拒收原因和分布（n，%） 　　注：*与2010年比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　3.1 检验不合格标本的产生原因：1、姓名不符合、模糊和错误。2、容器或试管不符合。3、标本量多少或过多。4、标本凝固。5、标本溶血。6、送检延迟。7、申请单和标本不一致。8、无标本。9、标本收集和储存方法不正确。10、试管破裂。11、标本受到污染。12、其他。 　　3.2 改进措施，根据以上提出的不合格原因，制定如下措施[2] 　　3.2.1编写实验室进行采集标本的手册：标本的采集、运送和储存制定标准规范的操作和注意事项，实施标准化的规范操作能减少分析前出现错误。根据比较易于出问题的环节，要作详细的分析，并将其发送到各个病区，让相关人员能及时了解标本采集的新方法，对标本采集加强重视。标本的交接登记工作做好，并对不合格的检验标本根据不合格标本的相关程序退回，同时附上“不合格标本拒收单”。 　　3.2.更新LIS系统：目前，LIS系统的技术已经比较成熟，也充分体现其优势。根据不合格标本产生原因分析，2010-2012年度的不合格标本是以标本量不准确、信息出错或者容器不符合等，此类问题的出现主要是与旧版的LIS系统操作存在弊端有关。2013年通过对LIS系统过后，并通过实施LIS和HIS联网，取得检验申请单，以电子医嘱和试管绑定的形式，实行条形码的技术，大大减少检验过程中认为出的差错。于手工开申请单转换成电子医嘱，可有效避免