椎管麻醉体位固定带临床实用性的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 椎管麻醉体位固定带临床实用性的探讨 周素敏 任广芝 高洪泉 　　（廊坊市人民医院手术室 河北 廊坊 065000） 　　【摘 要】目的：探讨椎管麻醉体位固定带在椎管麻醉中的科学使用。方法：对100例椎管麻醉手术患者正确使用体位固定带，使患者腰椎体间隙充分暴露，较好地维持麻醉体位，有利于提高麻醉穿刺的成功率。结果：椎管麻醉体位固定带的应用效果与传统的体位摆放和维持方法对照，椎管麻醉体位固定带的应用效果优于传统方法。结论：使用麻醉体位固定带，麻醉体位维持稳定，麻醉穿刺成功率高，且患者容易接受，值得临床推广使用。 　　【关键词】椎管麻醉体位固定带；临床；实用性；探讨 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0149-01 　　椎管麻醉多采用侧卧膝胸位，即双膝关节屈曲并尽量向胸部靠拢，下颌也尽量向胸部屈曲以使脊柱最大限度弯曲。良好的体位是麻醉穿刺成功的关键[1]。目前临床上实施椎管麻醉时，采用传统麻醉体位摆放及维持体位稳定的方法，是由麻醉医师和巡回护士协助患者摆侧卧膝胸位，并由巡回护士在麻醉师对侧用力把持病人的颈部及膝部。在麻醉过程中常出现摆体位时间过长、体位不理想、因体位变动导致麻醉中断等情况，严重影响了麻醉穿刺的时间及成功率。为了改善这一现状，我科护士积极努力加之麻醉师的共同参与，群策群力，自行研制了椎管麻醉体位固定带应用于腰硬联合麻醉的病人，且对100例麻醉病人进行临床效果观察，收到较满意的效果，现介绍如下： 　　1 制作方法 　　由两条帆布带（耐高温面料）、两块带洞眼的长方形软垫、两个腰带式锁扣及其它辅料，制作成一条椎管麻醉体位固定带。 　　固定带两端带有腰带式锁扣，可根据病人的高矮随意调节使用长度。固定带上装有两块可移动的长方形软垫，麻醉穿刺时用于保护病人的颈部和腘窝神经及软组织，避免人体重要部位损伤。使病人感觉舒适，提高椎管麻醉体位固定带使用的依从性。 　　2 使用方法 　　本研究经院伦理会批准且所有病人均签署知情同意书。术前访视时做好本研究的宣传解释工作，使每位病人接受固定带的使用而减少不必要的紧张。病人入手术室摆侧卧膝胸位时，将固定带绕过病人颈后及腘窝，将护颈软垫和腘窝保护软垫分别置于颈后及腘窝处，根据病人调整并固定锁扣，巡回护士在麻醉师对侧稍加扶持，做好病人的心理支持工作。协助麻醉师做好麻醉监护和记录。麻醉结束后，清洗椎管麻醉体位固定带并消毒，采用适量浓度的化学消毒剂浸泡消毒或紫外线照射，遇有感染者行高压灭菌处理。 　　3 优点 　　3.1 取材方便，造价低廉。 　　3.2 材质柔软，病人感觉舒适，易于接受。 　　3.3 清洗消毒方便、简单、易行。 　　3.4 使用便捷，选择椎管麻醉方式的病人均可使用。 　　4 应用效果 　　4.1使用椎管麻醉体位固定带对病人100例手术病人麻醉进行心电，血氧、呼吸、血压等体征进行监测，与传统的椎管麻醉体位摆放及维持方式进行对照，p＞0.05,无显著差异，无统计学意义。 　　4.2患者摆好屈膝侧卧位后，把固定带正确使用，患者只需随着固定带的收紧屈膝、低头即可，缩短了体位摆放及维持时间，有利于体位的维持和稳定，减少了因病人体位变动而造成穿刺中断及失败，提高了麻醉穿刺的成功率。 　　4.3 减轻了护士维持患者麻醉体位的所需体力，且患者和麻醉师容易接受此固定带的使用，同时提高了患者满意度。 　　4.4对于体质虚弱、肥胖及下肢骨折的病人，缓解了病人的体力消耗。 　　5 结论 　　椎管麻醉的病人使用椎管麻醉体位固定带后，病人麻醉体位稳定性增加，减少因病人体位活动而造成穿刺中断及失败，提高了麻醉穿刺的成功率和患者麻醉满意度。既能缩短体位摆放时间，缓解了病人的体力消耗，还能节省护士体力。麻醉体位固定带在临床使用效果观察，对病人生命体征无任何不良影响，收到较满意的效果，可以安全使用，具有较好的临床实用性。 　　参考文献： 　　[1] 任广芝，椎管麻醉体位固定带的设计与应用.中国实用护理杂志,2009，25(1):73 　　项目名称： 　　椎管内麻醉体位固定带的临床应用研究，课题编号：2012013088