椎间盘摘除术的术中配合和护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 椎间盘摘除术的术中配合和护理措施 王锡锦 　　（贵州省黔东南州人民医院手麻科 贵州 黔东南 556000） 　　【摘要】 目的：探讨椎间盘摘除术的术中配合和护理措施。方法：本次病例对象为我院2013年1月～2014年12月所收治的53例椎间盘摘除术患者，按照随机数字表法将患者分为常规组和优质组。常规组行常规配合；优质组行优质配合和护理。评价：（1）术前术后疼痛评分；（2）并发症率。结果：（1）优质组手术后疼痛评分显著比常规组低，比较后差异显著，P＜0.05；（2）优质组并发症率显著比常规组低，比较后差异显著，P＜0.05。结论：椎间盘摘除术给予优质术中配合和护理措施，可有效减少并发症，减轻患者疼痛感，值得推广。 　　【关键词】 椎间盘摘除术；术中配合；护理措施 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）20-0239-02 　　椎间盘摘除术是骨科常见的手术，腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征。腰椎间盘突出症多发生在脊椎活动力度大、承重较大或活动较多的部位，因此以腰4-5，腰5-骶1多发[1]，发生率约90～96%。我院自2013年1月～2014年12月，共行椎间盘摘除术53例，其中男性例36，女性例17。年龄20岁～58岁.现将术中护理体会报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院自2013年1月～2014年12月，共行椎间盘摘除术53例，其中男性例36，女性例17。年龄20岁～58岁，按照随机数字表法将患者分为常规组和优质组。 　　其中对照纳入26例，男患者12例，女患者14例，年龄21～58岁，年龄平均值(35.73plusmn;5.12)岁。体重最低42kg,最高82kg，体重平均值（63.83plusmn;1.31）kg。 　　优质组纳入27例，男患者13例，女患者14例，年龄20～57岁，年龄平均值(38.51plusmn;5.22)岁。体重最低42kg,最高82kg，体重平均值（63.78plusmn;1.45）kg。 　　两组患者基线资料包括性别、年龄和体重经X2检验、t检验显示无统计学意义。 　　1.2 方法 　　常规组行常规配合；优质组行优质配合和护理。（1）术前准备：①术前一日到病房探视病人，自我介绍，简要讲解与该手术有关的知识，详细介绍术中护理。介绍手术室位置，仪器和设备，麻醉等。了解病人的心理状态，做好相应的心理护理。②术前一日将手术所需的敷料、器械、一次性物品准备齐全。术前30分钟将手术间的温度调至22～26度，湿度调至50～60%。并检查所有仪器设备的性能。另外还要准备手术体位垫。（2）手术配合：①器械护士配合：器械护士提前30分钟洗手，整理器械台，与巡回护士共同清点物品。配合手术医生常规消毒、铺巾、贴手术薄膜；取腰椎后路正中切口；用手术刀切口皮肤、皮下组织，深筋膜术中用电刀切开止血，递肌肉拉钩牵开，于棘突中线切开棘上韧带及椎旁肌，递尖刀切开，用骨膜剥离器作骨膜下分离侧骶棘肌，于椎体与肌肉间填塞一张小方纱，暴露椎板，骶棘肌拉钩暴露术野，剥离神经根时递神经剥离子，摘除椎体后缘突出的椎间盘，遂神经拉钩保护神经根，髓核钳摘除髓核，检查手术创面，确认神经棍完全松解，生理盐水冲洗创面，，放创腔引流管引流，认真清点器械，敷料，准确无误后，逐层缝合，递中弯圆针0#线间断缝合肌肉层，皮下中弯圆针2-0丝线间断缝合；再次清点器械、敷料、缝皮肤、递皮肤针2-0丝线及有齿镊间断缝合，酒精纱布、棉垫覆盖切口。②巡回配合。病人入手术室后，在上肢用20#留置针建立静脉通路，保证术中输液、输血的顺利进行，并固定稳妥，防止摆放手术体位时脱落；配合麻醉医师完成麻醉（均采用静脉全身麻醉）；摆放俯卧位时，在两侧髂嵴下各垫一软垫，以利于血液流通，在胸部下方，膝关节部位等各垫一软枕。保护好病人的骨突部位，防止压仓的形成。头部用软垫保护好前额和双侧颧部，防止眼球被压，用眼膏保护角膜，防止角膜擦伤；术中认真观察心电监护仪上的各项指标，病人的肢端皮肤情况及认真估计术中的出血量，发现异常立即报告手术医生，保证手术顺利进行。 　　1.3 观察指标、评价标准 　　（1）手术前后疼痛评分（根据VAS标准[2]）；（2）并发症率。 　　1.4 数据处理 　　椎间盘摘除术患者所有数据采用SPSS 21.0软件处理，并发症率采取的为chi;2检验（百分比表示），疼痛评分采取的为t检验（x-plusmn;s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。 　　2.结果 　　2.1 手术前后疼痛评分比较 　　优质组手术后疼痛评分显著比常