横切口腹膜外剖宫产的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 横切口腹膜外剖宫产的临床研究 杨彩红 （云南省大理州弥渡县中医院，云南 大理 675600） 　　【摘 要】目的 探讨优化剖宫产术式与减少手术并发症的方法。方法 实施腹膜外剖宫产术35例（观察组），与同期子宫下段剖宫产术20例（对照组）效果进行比较。结果 腹膜外剖宫产组较子宫下段剖宫产术组手术开始至胎儿娩出时间与总手术时间缩短，手术出血量，术后最高体温、术后发病率、术后伤口疼痛程度、术后排气时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹膜外剖宫产术手术方法简单，手术时间短，并发症少，产后恢复快，是一种具有推广应用价值的手术方式。 　　【关键词】剖宫产术；腹膜外 横切口 剖宫产作为处理高危妊娠的重要手段，对降低孕产妇及围产儿病死率有极其重要的临床价值。子宫下段剖宫产术由于方法简单易于掌握，是目前国内较为普及的剖宫产术式，但子宫下端剖宫产术经腹腔操作，对腹腔脏器干扰大，术后反应明显，尤其是感染性难产或有感染倾向者，可继发腹腔感染，有的遗留肠粘连等严重并发症，给患者造成痛苦。为了克服其缺点，我院妇产科对横切口腹膜外子宫下段剖宫产术进行研究，对其术中及术后的各种结果満意，现总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 我院2006年9月~2009年11月因孕足月有宫产指征的患者35例行横切口腹膜外子宫下段剖宫产术的患者做为研究组，选择同期采用传统经腹子宫下段剖宫产术20例患者为对照组，两组年令、妇科检查、术前一般情况、孕周、血色素差异无显著性。 1.2方法 两组患者术前准备相同，术中均采用硬膜外麻醉。 1.2.1研究组 腹部切口采用耻骨联合上缘Pfannenstiel皱襞弧型切开皮及皮下组织，剪开筋膜，两端分别较皮肤长2㎝，组织钳钳夹中线部筋膜上下缘，剪刀锐性分离肌腱与筋膜粘着处，向上分离长度约4~5㎝，向下达耻骨联合上缘，在两侧腹直肌间用血管钳分离2~3㎝，然后钝性分离腹直肌，剪断与耻骨連接处的部分肌腱，暴露膀胱及上筋膜，采取侧入法分离膀胱前筋膜及宫颈筋膜，暴露子宫下段，切开子宫下段，取出胎儿及其附属物，缝合子宫切缘同传统子宫下段剖宫产术，4号丝线連续缝合筋膜，1号丝线间断缝合脂肪，皮肤用3个0合成肠线连续包埋缝合，不用拆线。 1.2.2对照组 按传统子宫下段剖宫产术进行操作⑴。 1.3统计学处理 计数资料，所得数据用t检验，计量资料用x2检验。 2结果 2.1两组年龄、孕周、血色素、妊娠合并症情况比较如表1 表1 两组术前情况比较 组别 例数(n) 年龄(岁) 孕周 血色素( g/L) 妊娠合并症 % 研究组 35 24.05plusmn;3.12 39.88plusmn;2.16 112.4plusmn;21.6 5 14.29 对照组 20 23.03plusmn;4.48 38.76plusmn;2.75