椎管内麻醉中右美托咪定用于清醒镇静的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 椎管内麻醉中右美托咪定用于清醒镇静的效果评价 熊显良（成都市新都区人民医院 四川 成都 610500） 　　【摘要】目的：评价分析椎管内麻醉中右美托咪定用于清醒镇静的效果。方法：将我院收治的60 例行椎管内麻醉患者随机分为A、B、C三组，其中A 组患者实施右美托咪定0.1mu;gmiddot;kg-1middot;h-1、B 组右美托咪定0.3mu;gmiddot;kg-1middot;h-1、C 组右美托咪定0.5mu;gmiddot;kg-1middot;h-1，并观察分析三组患者清醒镇静的效果。结果：三组BIS 评分基础值无差异，而A 组术中10min、30min、60min、90min 后的BIS 评分均高于B 组和C 组（P＜0.05）；三组患者基础值和术中10minRamsay 镇静评分比较P 均＞0.05，差异无统计学意义；而A 组患者30min、60min、90min 后的Ramsay评分均高于B 组和C 组（P＜0.05）。B 组和C 组遗忘程度明显高于A 组（P＜0.05），B 组满意度明显高于其他两组（P＜0.05）。结论：在椎管内麻醉中，实施右美托咪定0.3mu;gmiddot;kg-1middot;h-1 不仅清醒镇静效果显著，同时满意度高，可行性好，值得临床推广使用。 　　【关键词】右美托咪定；椎管内麻醉；清醒镇静；效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0168-02 　　椎管内麻醉是临床外科及妇产科手术中常用的麻醉方法，此种麻醉方式主要是将麻醉药物注入椎管内某一腔隙，可逆性减少其兴奋性或者阻断脊神经传导功能。椎管内麻醉方法主要有硬脊膜外腔阻滞麻醉（硬膜外麻醉）、蛛网膜下腔阻滞（腰麻）和腰—硬联合阻滞麻醉。有关人员研究表明［1］，椎管内麻醉在临床手术中应用，能够有效降低患者术后血栓栓塞发生率和延迟手术应激反应。但是由于椎管内麻醉患者常伴有焦虑、紧张以及内脏牵拉等不良反应，同时由于手术中知晓将会进一步加重患者恐惧感和心理压力，从而进一步损害患者的身心健康。在椎管内麻醉中控制患者镇静，对提高患者麻醉质量，促使患者安全平静的度过手术具有重要的作用［2］。 　　本研究为了分析椎管内麻醉中右美托咪定用于清醒镇静的效果，特选取我院收治的60 例患者临床资料作为研究对象进行分析，现将分析结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料选取2013 年10 月到2014 年10 月来我院就诊的60 例实施择期手术患者临床资料，其中男性34 例，女性26 例，年龄18~65 岁，ASA 分级I～II 级，体重55~82kg。本组所有患者手术前均没有明显的自主神经系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病，同时排除有肝肾功能障碍、药物过敏史以及1 周内使用镇静催眠药物的患者。 　　采用随机数字表法，将60 例患者随机分为A、B、C 三组，三组患者年龄、性别以及体重等基本资料比较P＞0.05，差异无统计学意义。 　　所有患者均签署知情同意书。 　　1.2 方法首先叮嘱本研究所有患者在手术前常规禁食禁饮，然后在患者入手术室后，均给予常规心电图、血氧饱和度、心率以及血压等进行监测，接着开放静脉通道，实施硬膜外-蛛网膜下腔联合麻醉，当患者椎管内患者麻醉效果满意度后，分别对A、B、C 三组患者静脉输入0.1mu;gmiddot;kg-1middot;h-1、0.3mu;gmiddot;kg-1middot;h-1、0.5mu;gmiddot;kg-1middot;h-1右美托咪定，并分别观察输注右美托咪定后基础值、10min、30min、60min和90min 后Ramsay 镇静评分和脑电双频谱指数记录观察镇静效果。 　　1.3 评价指标（1）Ramsay 镇静评分共分为6 个分值：1 分烦躁、2 分为安静、3 分对指令有反应，4 分为睡眠状态可以唤醒，5 分为大声刺激或者眉间轻拍反应迟钝。（2）术中遗忘程度评估为：不提示也有回忆的为无遗忘；而经过提示能够部分回忆的为不完全遗忘；患者全部不能回忆为完全遗忘，其中遗忘率为（不完全遗忘+完全遗忘）/总数times;100%。（3）BIS 评分主要采用公认的检测意识状态的良好指标进行评分：其中患者意识清醒分值在85~100 分，镇静状态分值为60~84分，麻醉状态分值在40~59 分，40 分以下为爆发性抑制［3］。（4）满意度评分，采用医院自制满意度调查进行分析，其中分为满意、基本满意和不满意，其中满意度为（满意+基本满意）/总数times;100%。 　　1.4 统计学分析采用统计学软件SPSS13.0 进行分析，其中计量资料和计数资料分别采用t和chi; 2进行检验，采用标准差（ x plusmn