检测腹泻患儿粪便中的轮腺病毒抗原分析对临床诊断的价值.docVIP

精品论文 参考文献 检测腹泻患儿粪便中的轮腺病毒抗原分析对临床诊断的价值 杨刚(湖北省红安县人民医院检验科 438400) 　　 　　【摘要】目的 探讨粪便中轮状病毒和腺病毒对临床诊断的价值。方法 收集630例腹泻患儿的粪便，轮状病毒、腺病毒检测试剂（乳胶法）采用双抗体夹心法，二合一试剂含有被事先固定于膜上测试区R区的轮状病毒抗体和A区的腺病毒抗体和包被在聚酯膜上的轮状病毒抗体乳胶和腺病毒抗体乳胶混合物。结果 粪便中轮腺病毒抗原二合一检测是诊断患儿腹泻肠炎敏感的方法 ,双重检测以确定病原菌和选用药物,快速的为临床诊断该病提供了很有价值的依据。结论 小儿腹泻是一组多病原因素引起的消化道疾病，出现腹泻时除需进行大便常规检查，还需检测轮腺病毒，以确定病原，进行对症治疗，对临床诊断该病提供了很有价值的依据。腺病毒和轮状病毒感染是婴幼儿急性水样泻的主要致病原,双重病毒感染是最多见的感染形式，轮状病毒是6个月～1岁患儿水泻的主要致病原。 　　【关键词】轮状病毒 腺病毒 腹泻患儿 粪便 　　【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0020-02 　　轮状病毒是世界上儿科肠胃炎和腹泻的主要原因之一，几乎所有的孩子在5岁左右都可能被感染。每年全球有900,000儿童死于轮状病毒感染。轮状病毒感染的症状有发热、呕吐并伴有严重的腹痛。轮状病毒具有极度传染性，病毒主要来源于粪便。腺病毒是引起儿童病毒性胃肠炎的第二大病因（10-15%）。该病毒依据不同的血清型也可引起呼吸系统疾病，以及腹泻、结膜炎、膀胱炎等。目前，至少有47种腺病毒的血清型被发现，它们全部共享一个共同的六邻体抗原。其中血清型40和41与胃肠炎有关，主要的症状是腹泻，可持续9-12天，并伴有发热和呕吐。［1］本文就我院2011～2013年临床门诊和住院送检的腹泻儿粪便标本的轮状病毒及腺病毒检测结果 同时进行分析。 　　1 材料与方法 　　1.1标本来源 本院2011～2013年临床门诊和住院送检的腹泻儿粪便630例腹泻患儿粪便标本中,单纯轮状病毒阳性159例(25.23%);单纯腺病毒阳性87例(13.81%);轮状病毒和腺病毒双重阳性103例(16.35%);病毒阳性总例数349例(55.39%)。诊断主要依据临床症状和体征，如起病急，有呕吐、腹泻，部分病人有发热、上呼吸道感染病史及轻中度脱水征，大便性质为糊便、粘糊便、稀水便或蛋花汤样便，镜检有脂肪球，很少有白细胞。 　　1.2 试剂来源和方法 试剂购自杭州艾博生物医药有限公司，轮状病毒/腺病毒检测试剂（乳胶法）采用双抗体夹心法，二合一试剂含有被事先固定于膜上测试区 R 区的轮状病毒抗体和 A 区的腺病毒抗体和包被在聚酯膜上的轮状病毒抗体乳胶和腺病毒抗体乳胶混合物。通过对腹泻病人粪便的检测，有效区分标本中的轮状病毒 / 腺病毒。 　　1.3操作步骤样品制备（1）旋开收集器的盖子，用盖子上附带的取样棒挑取大约50毫克的粪便样本，再将取样棒放回收集器中旋紧盖子。如果粪便标本较稀薄，可用一次性塑料吸管吸取两滴大约50ul样本至收集器中。（2）将样本和缓冲液充分摇匀，摇晃试管使样品充分分散开。（3）将制备好的样本滴加2滴到加样孔（S）中，无气泡的稀释液样本，并开始计时，检测结果应在10-20分钟时判读，20分钟后判读无效。 　　1.4结果判断 轮状病毒：质控区（C）出现一条蓝色的线条，同时R区有一条蓝色的线条结果为阳性。腺病毒：质控区（C）出现一条蓝色的线条，同时A区有一条红色的线条结果为阳性。轮状病毒和腺病毒均为阳性：质控区（C）出现一条蓝色的线条同时A区有一条红色的线条，R区有一条蓝色的线条。 　　2 结果 　　630例腹泻患儿粪便标本中,单纯轮状病毒阳性159例(25.23%);单纯腺病毒阳性87例(13.81%);轮状病毒和腺病毒双重阳性103例(16.35%);病毒阳性总例数349例(55.39%)。双重病毒感染高峰期位于6月和9月～11月,肠道腺病毒感染高峰期位于5月～6月和9月～11月,而轮状病毒在4月～6月和10月～12月呈现二个感染高峰,轮状病毒、腺病毒和双重病毒感染的年龄无显著差异,均以3岁以下婴幼儿为主,且主要集中在7个月～12个月的婴幼儿。轮状病毒和腺病毒感染是婴幼儿急性水样泻的主要致病原,双重病毒感染是最多见的感染形式，轮状病毒是6个月～1岁婴儿水泻的主要致病原。小儿腹泻是一组多病原因素引起的消化道疾病，出现腹泻时除需进行大便常规检查，还需检测轮腺病毒，以确定病原，进行对症治疗，对临床诊断该病提供了很有