橘核丸加减治疗乳腺增生120例观察.docVIP

精品论文 参考文献 橘核丸加减治疗乳腺增生120例观察 杨宗录 先宁霞 （1正宁县永正乡计划生育服务站 745300；2正宁县疾控中心 745300） 【关键词】乳腺增生/中药疗法 橘核丸 辨证论治 妇女 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）18-0317-02 乳腺增生病是乳房部一种非炎症性疾病，其特点是：乳房肿块，经前肿痛加重，经后减轻。好发于30-40岁妇女，是较为常见的疾病。 本病是现代医学病名，属于祖国医学的“乳癖”范围。 橘核丸主治寒凝内侵，留滞厥阴肝经，气血郁滞所致睾丸肿胀，坚硬如石，痛引脐腹。本人用此方加减在临床上治疗乳腺增生取得了满意的疗效。 一、临床资料 1. 一般资料：256例患者均为我站门诊病例，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组120例，其中20-30岁女性30例，31-40岁女性66例，41-50岁女性24例。病程最短半年，最长十余年，对照组136例，其中20—30岁女性36例，31—40岁女性40例，41—50岁女性30例。两组病例年龄，性别以及病程经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。 2. 诊断标准：所有病例均据超声检查为据。 二、治疗方法 治疗组：采用橘核丸加减。橘核丸去厚朴、木通，加穿山甲、土贝母瓜蒌、柴胡、香附、半夏。药物组成：橘核、川楝子、木香、桃仁、元胡、枳实、海藻、昆布、海带、肉桂、柴胡、香附、土贝母、半夏、茯苓、瓜蒌、穿山甲。用法：上药水煎，每日一剂，分三次口服。本方所治，主要为寒凝内侵，留滞厥阴肝经，气血郁滞所致。治宜温经散寒，疏肝解郁，化痰散结。随症加减，肝郁痰凝者，本方加大柴胡、香附用量；乳房肿痛烧灼者去肉桂加二花、公英、地丁；冲任失调者，宜调理冲任，温阳化痰，配仙茅、淫羊藿、当归、川芎、白芍等药物。 对照组：采用消乳散结胶囊、乳癖消、乳块消并结合临床配逍遥丸、六味地黄丸、八珍益母丸等对症处理。 三、疗效观察 1、疗效标准：痊愈：肿块完全消失；好转：肿块比以前缩小症状消失；无效：肿块无明显变化或较治疗前加重。 2、治疗结果：所有病例均在治疗一年后评定疗效。治疗组痊愈110例，占92%；好转10例，占8%，总有效率100%；对照组痊愈70例，占52%；好转50例占37%，无效6例，占5%，总有效率95.6%；两组总有效率对比有明显差异。 四、典型病例 张某，女，35岁，2000年7月5日来诊。自述右侧乳房胀痛2年余，经多方求治，未见明显疗效，遂来我所就诊。查：患者精神尚佳，面部皮肤欠润泽，患者自述双侧乳房胀痛，每逢月经来临时疼痛加重。查：右侧乳房有一约2cm-3cm大小椭圆型肿块，推之可移，压之疼痛。舌黯苔薄白，脉 涩，治当疏肝理气，软坚散结，方选橘核丸去肉桂加穿山甲、土贝母、瓜蒌、柴胡、香附、半夏。方中橘核行气散结，柴胡、香附、川楝子、木香助橘核行气止痛，桃仁、元胡活血散结，行气止痛，枳实行气破坚，穿山甲、土贝母、昆布、海藻、海带软坚散结，半夏燥湿化痰，每日1剂，每剂煎两次，早晚分服，服用五剂后症状减轻，又服五剂，患者每次月经来临时服五剂，水煎剂，又用五剂研末，一次9克，一日2次，用于下次月经来临之时。连服半年，触诊肿块消失，做B超显示肿块完全消失。停止治疗。 讨论：乳腺增生，由于郁怒伤肝，肝郁气滞，思伤脾，脾???健运，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气互结，郁滞而成块。或因肝肾不足，冲任失调，阳虚痰湿内结所致，后世医家指出：“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。”因此，选用橘核丸加减治疗。方中橘核行气散结，川楝子、木香助橘核行气止痛，桃仁，元胡活血散结，行气止痛，肉桂温肾暖肝而散寒，枳实行气破坚，海藻、昆布、海带软坚散结。经多年临床观察，疗效确切。