母婴同室病房新生儿的护理.docVIP

精品论文 参考文献 母婴同室病房新生儿的护理 任菊斌 （昌吉市榆树沟镇卫生院 新疆昌吉 831109） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0331-02 【摘要】 出生后28天内的婴儿医学上称之为新生儿，出生后7天内的新生儿称之为早期新生儿。由于产后七天是产妇产后在病房观察和治疗的时期，所以母婴同室病房的护理人员在护理产妇的同时也承担着护理新生儿的重任，以下是笔者的护理体会。 【关键词】 母婴同室 新生儿的护理 1、病室的环境和对护理人员的要求 1.1 室内的环境 新生儿免疫防御系统尚不成熟，抵抗力较差，须严格执行消毒隔离制度的同时，也应严格控制病房陪护，否则既影响产妇的休息，也对新生儿的健康造成威胁。 1.2对护理人员的要求 护理人员要有良好的个人卫生习惯，接触每个新生儿前均应认真洗手；若护理人员有急性呼吸道疾病，发热、皮肤感染，急性单纯疱疹，胃肠炎等均不宜从事新生儿的护理工作。 2、体温护理 新生儿的体温中枢发育不完善，皮下脂肪少，其体温易受外界环境温度的影响。新生儿出生后1小时内体温可下降2.5度，如环境适中，体温可逐渐回升。在寒冷季节，特别是早产儿，应加强体温的护理，否则严重时可能发生新生儿硬肿症，危及生命。此外，新生儿包裹过于严实，穿着衣物过多造成体温过高，也可以引起脱水甚至惊厥。 3、皮肤的护理 新生儿汗腺功能不完善，加上皮肤比较娇嫩，如护理不当，易产生痱子、红臀甚至脓包疮，此时应用温水清洁皮肤，脓疮表面可给与金霉素外涂，效果较佳，新生儿出生头几天皮肤上可能会产生红斑，红斑的形状不一，大小不等，色为鲜红，分布全身，以头面部和躯干为主，可能与外界的空气、水、穿着衣物有关，一般几天后自然消失。护理时应加强对衣物、尿布的烫洗，衣服、包被应放在太阳下暴晒，以起到杀菌消毒的作用。 4、粘膜的护理 新生儿硬腭中线两旁的上皮珠和齿龈上的牙龈粟粒点是上皮细胞堆积或粘液腺分泌物蓄积而成，出生数周后自然消失。由于新生儿口腔黏膜血管丰富，应告知家长切勿挑破以防感染。 5、呼吸系统的护理 新生儿的肋间肌较弱，主要以腹式呼吸为主。正常新生儿可有呼吸节律不齐。新生儿的颈椎弯曲尚未形成，故新生儿在睡眠时不宜垫枕头，否则新生儿正常的气道被人为的弯曲可造成缺氧。有的新生儿呼吸时可能会伴有喉鸣音严重，每次持续时间也较长，应引起注意。 6、消化系统的护理 新生儿娩出后半小时内即可进行母婴皮肤早接触和早吸吮，这样不仅可促进产妇子宫收缩减少产后出血的发生，也可促进产妇乳汁的分泌。新生儿的胃呈水平位，喷门括约肌松弛，而幽门括约肌较紧张，加之喂奶时有气体吸入，故在哺乳后易发生溢乳、打嗝或呕吐现象，在护理的过程中应引起注意，以防吸入性肺炎甚至窒息的发生。 7、泌尿排泄系统的护理 新生儿出生后一般24小时内排尿排便，如超过24小时仍无排便现象，或有少量排便但伴有频繁的呕吐现象应查找原因，检查是否有先天性的胃肠道畸形，如喂养不足，新生儿排出的尿液可能发生浓缩红色结晶现象，在液体补足的情况下，结晶会自然消失。如果新生儿便稀少而绿，每次吃奶的时间缩短，好像总吃不饱，大便中夹杂着奶瓣或发绿，发稀，大便次数也可以增加到每天6-7次，可能与喂养不足有关。只要新生儿吃的好，腹部不胀，精神好，大便中没有过多的水份或便水分离的现象，一般加强喂养或可自然好转。 8、神经系统的护理 新生儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，一天睡眠时间可达20小时左右。新生儿的大脑皮层及椎体束未发育成熟，对外界的反应是泛华的，缺乏定位性，当身体的某个部位受到刺激时，全身都会发出动作，出现一种全身紧张的现象。在护理过程中如发现新生儿出现双眼凝视，眼球震颤，上翻或发生尖叫样声音等现象应引起注意，因为新生儿有可能存在颅内出血的现象，应及早诊治。 9、乳腺肿大及假月经 由于受胎盘分泌的雌激素影响，新生儿出生后3-4天可出现乳腺肿胀，2-3周后自行消失，切不可挤压，以免堵塞乳腺管影响成年后乳汁的分泌。受母体内雌激素影响，女婴出生后一周左右，阴道可有少量血性分泌物，俗称“假月经”，持续1-2天后自然消失，无需特别处理。 10、黄疸 新生儿生理性黄疸一般于出生后2-3天出现，表现为皮肤、巩膜发黄现象，Rh溶血病患儿多在出生24小时内出现黄疸并迅速加重，在护理新生儿的过程中应注意观察皮肤