正确使用电动气压止血仪.docVIP

精品论文 参考文献 正确使用电动气压止血仪 大连大学附属中山医院 116001 摘要：电动气压止血带是四肢骨科手术的最好止血方法。若使用不当，最易步入误区，它不仅达不到理想的止血效果，反而起逆反作用。针对本组860例四肢手术患者正确使用电动止血仪，走出误区、弥补缺陷、找出切实可行的护理对策，是更好地发挥电动止血仪的作用。 关键词：电动气压止血仪；使用；误区及对策 1 电动气压止血带的使用误区 1.1电动气压止血带放置位置不正确 如止血带捆绑于前臂或小腿，因双骨之间动脉通过，止血带不能起到压迫动脉的作用，使止血效果不完善；如止血带捆绑于肱骨下段或股骨下段，此处髁间骨节增粗，止血带不能较好压迫血管，使出血增多，电动气压止血带应用失败。 1.2 电动气压止血带捆绑方法不正确 （1）止血带捆绑过松，充气时止血带向外膨胀成球形，使止血带未达到压迫血管的压力； （2）止血带下保护布套过厚或不平整，使捆绑止血带时布套产生皱褶，影响止血带与血管紧密相贴，使压力分布不均匀； （3）捆绑时未与肢体垂直，可能造成止血带滑脱变松或使压力分布不均匀而造成止血带失效； （4）捆绑时用绑带固定止血带松紧不一或太窄，造成止血带在充气后向较松处膨出，使压迫血管的压力过低。 1.3 电动气压止血带本身的原因 （1）橡皮止血带气囊或皮管破损、气囊或皮管龟裂老化气囊或皮管连接处脱胶造成止血带漏气； （2）橡皮止血带气囊内局部粘连，造成止带压力分布不均匀，影响止血效果； （3）止血带气囊长度不够，特别是较胖的病人，止血带未能绕肢体1圈，造成止血失败。 1.4 电动气压止血仪损坏 造成显示压力与实际不符。 1.5 电动气压止血带充气压力不正确 通常充气压力上肢为40kPa，下肢为53.2～79.8kPa或超过80kPa，但如不因人而异，每位病人都是这个压力，就可能造成充气压力过低或过高，影响止血效果。 1.6使用驱血带施加压力不足，肢体软组织内的血液未驱净，影响止血效果。 2 护理对策 2.1 加强业务培训 加强手术室人员对电动气压止血带使用的业务培训，使每一位手术室人员都明白电动气压止血带的使用方法及保养方法。 2.2 在使用前认真检查自动气压止血带的性能 包括气 囊及橡皮管是否有漏气，电动压力仪是否完好，以及充放气效果等。在术前先将止血带充气至26.7kPa，看气囊充气是否完整，再轻轻挤压气囊，观察压力表的数值是否下降，判断有无漏气，并将止血带放置一段时间，观察压力表的数值是否下降，避免止血带因老化慢性漏气。 2.3 正确放置止血带位置 上肢止血带应放置于上臂中上1/3处，下肢止血带应放置于股骨中上1/3处，尽量靠近大腿根部腹股沟处，此处不但止血效果好，并且不易损伤神经。 2.4 选用绵纸作为止血带的保护垫 绵纸较软，既能保护压迫处的皮肤，又能避免止血带与压迫血管处产生空隙，影响止血效果。 2.5 正确选用止血带 按肢体及年龄，准确选用止血带（大、中、小号）。 止血带气囊长度应能缠绕肢体1周以上，而不仅仅只靠观察止血带外布套的长度来选用止血带，止血带的宽度也是要考虑的问题，在不影响手术的前提下尽量选择宽的止血带，减轻患者的止血带疼痛。 2.6 正确捆绑止血带 捆绑止血带时要与肢体垂直，尽量选择肢体粗细较一致的地方捆绑，并将止血带紧紧捆绑在肢体上，外面用绑带缠绕固定，缠绕时注意手法一致，松紧要适宜，以能容纳一指为宜防止受力不均匀，而引起水泡或瘀血发生。绑带应宽于止血带。 2.7 正确使用电动气压止血带 止血带使用前让术者先抬高患肢5min，止血带驱赶血液时，要均匀持续用力，驱血带环绕重叠大于或等于1/3，且由肢体远端向近端逐渐驱赶血液至止血带边缘，充气至所需KPA，以达到充分止血的目的。 如为恶性肿瘤病人或感染病人只需抬高患肢即可；对于心功能代偿不全的病人抬腿和驱血都要缓慢，对双腿同时手术的病人更要谨慎，严防静脉回流量突然加大引起心力衰竭。 2.8 电动气压止血带充气压力及方法正确 充气压力避免过高，减轻病人痛苦和术后并发症，只要能压迫血管即可，最简单的方法就是上肢使用电动气压止血带时，根据术前测量的上肢血压，上肢压力高于收缩压4～6.7kPa，即为较合适的压力。下肢使用电动气压止血带时，测量肢体周径，肢体周径le;50cm者，以肢体周径（cm）作为个体充气（