横县疑似预防接种异常反应概述.docVIP

精品论文 参考文献 横县疑似预防接种异常反应概述 张加强 　　(横县疾病预防控制中心 广西横县 530300) 　　【摘要】目的：通过探讨横县预防接种过程中出现的疑似异常反应，旨在为预防接种疫苗降低疑似异常反应发生率提供理论依据。方法：选择横县各医院开通AEFI监测系统以来共接种一、二类疫苗103238例中发生疑似预防接种异常反应情况进行统计分析，并总结反应出现的临床表现。结果：研究中AEFI监测包含一类、二类疫苗27种，103238例接种中出现133例不良反应，其中一类疫苗128例，二类疫苗5例，占总接种率的0.13%，其中注射后30分钟出现异常反应20例，注射后24小时内出现异常反应35例，注射后5天内出现异常反应22例，卡介苗、麻疹、无细胞白百破、流脑A群疫苗、百白破疫苗、23价肺炎疫苗异常反应率较高，免疫接种的异常反应为轻微发热、头晕、恶心、过敏性皮疹、无菌性脓肿，经对症处理后无后遗症、无死亡病例。结论：AEFI监测系统能全面准确监测疫苗异常反应情况并及时接受治疗。 　　【关键词】预防接种 异常反应 监测系统 　　【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0121-02 　　接种疫苗是有效预防传染性疾病的有效措施，目前，随着我国新生儿及儿童疫苗接种率的提高，在很大程度上控制了甲肝、乙肝、肺炎、脑炎等传染性疾病的发生率[1]。但是随着疫苗使用量的不断增加以及群众对小儿预防接种认识的不断增多，使家长对预防接种中出现的异常反应紧张度增加。疑似预防接种异常反应(AEFI)是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 本研究通过记录横县各医院应用AEFI监测系统对疫苗接种的情况进行统计分析，旨在全面监测疫苗疑似预防接种异常反应情况并及时对症治疗，避免出现严重的医疗事故。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择横县各医院开通AEFI监测系统以来接受疫苗接种的儿童103238例，其中男性61895例，女性41343例，年龄为0个月-7岁，平均年龄为(1.24plusmn;0.9)岁。接种疫苗中一类疫苗包括卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、无细胞百白破、全细胞百白破、乙肝疫苗、乙脑减毒活疫苗、乙脑灭活疫苗、麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、流脑A群疫苗、流脑疫苗、白破二联疫苗、甲肝疫苗、甲型H1N1流感疫苗、腮腺炎减毒活疫苗、风疹疫苗，第二类疫苗包括流感疫苗、肺炎23价疫苗、肺炎7价疫苗、水痘疫苗、狂犬病免疫球蛋白、口服轮状病毒疫苗、微卡、b型流感嗜血杆菌结合疫苗[3]。 　　1.2方法 　　接种前取得家长同意并签字，对接种儿童的体温、身体健康情况进行全面检查，判断是否适合接种疫苗，对于有禁忌证的疫苗种类应及时告知家长，以避免儿童违反禁忌证而接种、服用等，接种疫苗后应留院观察30 min，无异常后家长签字后方可离开。同时应用AEFI系统对接种疫苗的儿童进行监测，监测内容包括儿童腋下温度是否大于38.5℃，免疫接种24小时内是否有过敏性休克、过敏反应、晕厥、中毒性休克综合征，免疫接种后5 d内是否出现严重局部反应、全身化脓性感染、注射部位脓肿、局部化脓性感染等情况，免疫接种后15 d内是否出现惊厥、脑炎、脑膜炎、过敏性紫癜等情况，免疫接种后3个月是否出现急性弛缓性麻痹、臂丛神经炎、血小板减少等[4]。 　　AEFI分类：1、不良反应：疫苗受温度等影响导致固有性质改变，在正确接种时诱发一般反应与异常反应。2、事故：由于疫苗质量不合格或疫苗在储运、准备、接种过程中失误导致。3、心因性反应：由于接受疫苗者对注射存在恐惧心理，由于疼痛而出现生理或心理反应；4、偶合症：接种时儿童正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后导致偶合发病；5、不明原因：事件发生原因难以确定，疫苗接种后半小时应注意是否出现异常反应。 　　2 结果 　　AEFI监测包含一类、二类疫苗27种，103238例接种出现133例不良反应，其中一类疫苗128例，二类疫苗5例，占总接种率的0.13%，其中注射后30分钟出现不良反应20例，注射后24小时内出现不良反应35例，注射后5天内出现不良反应22例，卡介苗、麻疹、无细胞白百破、流脑A群疫苗、百白破疫苗、23价肺炎疫苗不良反应率较高，免疫接种的不良反应为轻微发热、头晕、恶心、过敏性皮疹、无菌性脓肿，经对症处理后无后遗症、无死亡病例。一类疫苗中卡介苗副反应最多为91例，发生率为68.42%，二类疫苗中23价肺炎疫苗副反应最多为4例，发生率为3.01%，一般反应以发热、局部红肿硬结居多，占副反应