横切口手术治疗小儿疝气的临床效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 横切口手术治疗小儿疝气的临床效果探讨 陈进 达州市达川区河市镇社区服务中心 四川达州 　　【摘要】目的探讨横切口手术治疗小儿疝气的临床效果。方法回顾性分析我院在2010 年11 月到2013 年11 月收治的48 例疝气患儿的临床资料。结果经治疗后，对所有患者进行随访4 个月到1 年的时间，结果显示所有患者的切口愈合均为甲级，手术疤痕非常小，几乎与正常皮肤无异，且不存在复发病例。结论对小儿疝气采取腹横纹小切口手术治疗，切口长度小，治疗效果好，值得临床推广。 　　【关键词】小儿疝气；腹横纹；横切口手术；疤痕 【中图分类号】R726.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0021-01小儿疝气，全称为“小儿腹股沟斜疝”，俗称“气蛋”，是一种常见的小儿外科疾病。据相关部门统计结果显示：“疝气”的发病率为1-4％，早产儿的发病率更高，且男孩的发病率明显高于女孩，前者是后者的10 倍[1]。手术是治疗小儿疝气的主要方法。回顾性分析我院在2010 年11 月到2013 年11 月收治的48 例疝气患儿的临床资料，探讨横切口手术治疗小儿疝气的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2010 年11 月到2013 年11 月收治的48 例小儿疝气患者的临床资料，男28 例，女20 例，年龄在9 个月到12 岁之间，平均年龄为（5.84plusmn;1.23）岁，发病时间为一周到4 年之间。其中，21 例为左侧，19 例为右侧，8 例为双侧。 　　1.2 方法所有患者均采用氯胺酮麻醉，将无菌单铺在消毒的常规术野皮肤上，在外环中上方腹横纹位置处的皮肤做横向切开（切口长度控制在1cm 左右），然后将皮下组织、提睾肌、腹外斜肌腱膜切口（切口长度控制在1.5-2.5cm 之间），待精索显露出来后，将存在于其前内侧的疝囊找到并切开，特别要注意游离疝囊至颈部，在分离的过程中，要保护输精管，在结扎疝囊颈部时，应使用一号线双重贯穿，并且切除多余的疝囊。如果疝囊比较大，就直接将其横断；为了最大程度上避免人为鞘膜积液的形成，对于远端的大部分疝囊壁，在手术中可予以保留，只需要在其底部剥除以开窗即可。在对精索睾丸进行复位的时候，要做好止血措施，然后依次缝合切口诸层，从而完成手术治疗。 　　此外，完成手术之后，还要做好术后处理工作，主要包括以下几个方面的内容：①对于男性患儿，需将其阴囊托起；②做好术后供养，确保患儿保持头脑清醒，并且可以进行正常的饮食；③密切观察患儿的手术切口，如发现渗血较多的情况，则要采取相应的措施加以控制，比如用小沙袋压迫半小时；④对患者进行精心的照料，避免其出现便秘等情况，从而有效减少腹压的发生。 　　2 结果本组48 例小儿疝气患者中，手术治疗的时间在15mim 到半小时之间，平均每例换患儿的手术时间为20min。患儿住院时间为3 到8天，平均5 天。经治疗后，所有患者均治愈且为发生任何并发症。采用电话随访的方式对患儿随访4 个月到1 年的时间，结果显示所有患儿的切口愈合程度均达到甲级，且手术疤痕比较小，无一例患儿复发。 　　3 讨论小儿疝气的形成是因为胎儿出生以后，由于腹股沟处的鞘膜关闭不全，导致一些腹腔物，比如网膜“卵巢”、小肠、“输卵管”等进入“腹膜鞘状突”，从而就形成了“疝气”[2]。这种疾病早期并不没有典型症状，但随着病情的不断加重，患儿会产生比较明显的下腹坠胀感，如果病情严重，肿块还可能会发生坠落，到达阴囊内。小儿疝气如果没有得到及早的确诊和治疗，可能会产生疝气嵌顿症状，继而引发多种严重继发病，比如肠坏死、肠梗阻等，严重威胁患儿的生命。 　　因此，必须要及早确诊而治疗小儿疝气对于“小儿疝气”的治疗，传统手术基本上都是采用平行腹股沟韧带斜切口，这种切口需耗费较长的手术时间，而且切口的长度也比较长，它对腹股沟管正常的解剖位置产生破坏作用，最终产生较大的创伤，所以术后并发症的发生率也比较高，影响患者的身体健康恢复[3]。 　　我院采用下腹部小横切口手术来治疗小儿疝气，其横切口处于外环口上方皮肤处，恰好处于朗格氏皮肤纹理线上，这种手术治疗，切口比较小，需要分离的组织也比较少，从而产生的手术创伤远远小于传统手术治疗。完成手术治疗后，切口疤痕也比较小，待切口愈合之后，形似腹横纹，术后也没有复发情况。 　　在小儿疝气的手术治疗中，最主要的技术难点是寻找疝囊。因此，在手术治疗的过程中，医师需要熟练掌握患儿腹股沟的解剖层次，避免手术失误对患儿造成的伤害[4]。运用横纹小切口手术治疗时，其切口比较小，在深筋膜内寻找疝囊时，一定要超过皮下筋膜。在寻找疝囊时，可以先试探深筋膜表面??如果可以提起，只需要稍微分离就可以找到；如果寻找比较困难，可以拉紧睾丸，使精索具有张力，这