毒蕈中毒96例抢救护理.docVIP

精品论文 参考文献 毒蕈中毒96例抢救护理 安朝容（四川省井研县中医医院 四川井研 613100） 【摘要】目的 探讨抢救毒蕈中毒患者的急救护理措施，进一步提高治疗毒蕈中毒患者的抢救成功率。方法 对96例毒蕈中毒患者抢救护理的资料进行临床分析，清除毒物；急性肾功能衰竭时血液灌流；应用解毒、拮抗剂；肾上腺皮质激素、输血等治疗。结果 96例毒蕈中毒患者治愈83例，死亡13例，其中：肝肾损害型6例、神经精神型5例、溶血型2例。结论 毒蕈中毒后应采取综合抢救措施，中毒后及时就诊，及时作出准确判断，血液灌流的应用，才能提高抢救成功率。 【关键词】毒蕈中毒 抢救 护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0252-02 【Abstract】Objective Summarize effective treatments of mushroom poisoning and discuss on new methods of the treatments. Method Analyze the treatment records of 96 patients who got mushroom poisoning, clean up the poison, conduct continuous stomach wash and catharsis; infuse blood when acute renal failure; apply detoxification、 antagonist、adrenocorticotropic hormone (ACTH); and conduct treatments according to the symptoms. Result 83patients out of 96 recovered; 13 patients died, including 6patients with impairment of function of liver and kidney, 5 patients with nerve stimulation, 2 patients with hemolysis mycetism. Summary Recuing mushroom poisoned patients should be as early as possible, undertake comprehensive treatment method in time, apply blood infusion if needed in order to increase the successful rescue rate. 毒蕈即野生毒磨菇，剧毒者10种左右。在基层医院误食毒蕈中毒事件却屡有发生，且有集体发病特点，2004年6月～2013年1月，我科抢救毒蕈中毒患者96例，其中死亡13例，为了提高抢救成功率，报道如下： 1 临床资料 1.1一般资料 96例患者，其中男52例，女44例。年龄6～72岁，平均年龄34岁。本组病例均有误食野磨菇史，进食量100～400g，平均150g。中毒后就诊时间24h6例，36h26例，48h32例，60h22例，72h10例。 1.2中毒临床症状 ①胃肠毒型36例，剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 其中7例呕吐咖啡样胃内容物。②神经精神型26例，头晕、剧烈头痛、躁动、狂笑、幻视，8例入院已反复抽搐8～10h。③肝肾损害型24例，中毒后36h出现纳差，乏力、黄疸、腹胀、肝区叩击痛；少尿10例，无尿4例，AST260U/L、ALT300U/L、TBIL40umo1/Ll5例。血尿素氮16.3～26umol/L15例，肌酐330～560umol/L15例。④溶血型10例，中毒72h后黄疸、肝脾肿大，血红蛋白尿。 1.3诊断依据 根据确切进食毒磨菇史，临床表现，体征及各项辅助检查均得以确诊[1]。 1.4抢救措施 ①洗胃、本组病例中毒后24h就诊，失去了洗胃时机。②解毒拮抗剂，主要适用于含毒蕈碱的毒蕈中毒，可解除副交感神经过度兴奋，阿托品1mg肌注Q3h/次或1mg/次静注至心率100次/分，瞳孔散大，面色潮红为止，症状缓解后逐渐减量。③对神经精神型患者予以安定10mg/次，肌注或静脉推注Q6h～Q8h。吸氧、脱水。④对溶血型患者以氢考300～400mg/天静脉滴注3～5d，输注鲜血200ml/次，1～2次。⑤肝肾损害型，予以护肝、肝利欣0.