比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死38例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死38例疗效观察 张建 (青海省海东市乐都区雨润镇卫生院 810700) 　　【摘要】目的 探究慢性心功能不全合并心肌梗死采用比索洛尔治疗的临床疗效。方法 入选我院符合诊断标准的患者86例，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，每组43例。对照组患者给予常规治疗，治疗组患者给予比索洛尔治疗。观察两组患者治疗前后血压、心率和心功能的情况。结果 两组患者治疗后血压、心率值和心功能症状均有改善，但治疗组的改善情况显著优于对照组，结果具有统计学差异（Plt;0.05）。结论 慢性心功能不全合并心肌梗死采用比索洛尔治疗，有效的改善了患者的心率、血压和心功能，效果显著，值得推广。 　　【关键词】 比索洛尔 慢性心功能不全 心肌梗死 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0086-02 　　慢性心力衰竭患者临床上一般采用beta;受体阻滞剂治疗，它可以降低患者的死亡率，促进临床的生存率[1]。但经过临床观察发现beta;受体阻滞剂有负性的肌力作用，在临床使用时存在着争议。而比索洛尔是临床上一种高选择性的beta;1-肾上腺受体拮抗剂，无明显的负性肌力效应。可以有效的作用于慢性心力衰竭合并心肌梗死患者。故我院对86例慢性心功能不全合并心肌梗死患者采用比索洛尔治疗，临床疗效满意，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 我院2011年1月-2013年1月收治慢性心功能不全合并心肌梗死患者86例，男性53例，女性33例，年龄（56-76）岁，平均年龄（59.5plusmn;8.3）岁，按治疗方式的不同分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组男26例，女17例；对照组男性27例，女16例。入选标准：符合中华医学会心脏病学会制定的慢性心力衰竭合并心肌梗死的诊断标准[2]；经体征、心电图检查、胸部X光片、超声心动图等相关辅助检查结合临床症状确诊为慢性心功能不全合并心肌梗死患者。排除患者药物的过敏史和其它脏腑疾病的病史。两组患者的年龄、性别、病程、心功能的分级等一般情况大体一致（Pgt;0.05）。 　　1.2 临床治疗方法 对照组患者给予常规治疗，主要包括：对刚入院的患者进行常规吸氧、监护心电情况，药物上采用洋地黄、硝酸甘油、硝普钠和阿司匹林等，对患者进行扩血管、止痛、强心等治疗，针对患者的不同情况进行相关的辅助治疗，密切的观察患者的病情变化，适当调整治疗方案；治疗组在对照组治疗的基础上给予患者比索洛尔的治疗，初始的剂量：6.25mg/次，2次/天，再根据患者心率和血压的情况适当调整剂量，每3-5天增加6.25mg-12.5mg，逐渐增加剂量到（25mg-50mg）/天；两组患者均治疗六个月。 　　1.3 临床疗效评估标准 临床心功能变化采用彩色的多普勒超声仪器监测，主要以左室收缩、舒张末期的容积、左室射血的分数为观察的内容；临床血压和心率的测量：选取经过专业培训的测量员，采用立式汞柱的血压计，每两小时测量一次，选取连续六次的平均值为血压值，心率测量为计数心尖的搏动，每两个小时计数一次，选取连续四次的平均值为心率值[3]。 　　1.4 药物与试剂 富马酸比索洛尔（国药准字厂家：万特制药（海南）有限公司）；阿司匹林（国药准厂家：河南福森药业有限公司）；硝酸甘油（国药准字厂家：上海信谊药厂有限公司）；洋地黄毒苷片（国药准字浙江金华康恩贝生物制药有限公司） 　　1.5 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，Plt;0.05为差异，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床血压和心率情况比较 两组患者治疗后血压和心率值均有明显改善，但治疗组的改善情况显著优于对照组，结果具有统计学差异（Plt;0.05），见表1。 　　3 讨论 　　慢性心功能不全患者由于心肌梗死、血流负荷过重、心肌病、炎症等因素引起心肌的损伤，造成心肌细胞的beta;受体密度下降，而beta;受体阻滞剂可以有效的调高beta;受体密度，降低心肌的毒性，改善左心室的舒缩功能，起到促进心律恢复正常的作用[4]。本研究对慢性心功能不全合并心肌梗死患者采用比索洛尔治疗，比索洛尔药理上是一种高选择性的beta;受体阻滞剂，更优于beta;1受体阻滞剂，能有效的降低患者心率，抑制肾素的释放，降低患者心肌的耗氧量，减少梗死的范围[5]。通过研究结果显示：两组患者给予治疗后血压、心率值和心功能症状均有改善，但治疗组给予比