第2章 修复.pptVIP

4、肉芽组织的结局： 纤维母细胞 胶原纤维 纤维细胞 炎症细胞 毛细血管 瘢痕组织 二、瘢痕（scar）组织 1、概念： 肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织 2、瘢痕组织的形态特点 A 镜下— 胶原纤维呈束状平行，交错分布， 玻璃样变，纤维细胞少，小血管稀少 B大体： 苍白、灰白透明，质硬韧缺乏弹性。 肉芽组织 瘢痕组织 疤痕组织(镜) 3、瘢痕组织对机体的影响： 有利— 保持组织器官的完整性和 坚固性。 有害— 瘢痕收缩； 粘连； 过度增生（瘢痕疙瘩） 瘢痕疙瘩（keloid) 肉芽过多、瘢痕胶原形成过多,成为隆起硬块。 思考:肉芽过多如何处理？ 第三节、创伤愈合Wound healing Wound healing--- refers to the body’s replacement of destroyed tissue by living tissue。 创伤愈合—是指机体局部遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程。 创伤愈合 各种组织再生 肉芽组织增生 瘢痕组织形成 协同作用 创伤愈合 wound healing 创伤愈合基本过程 伤口 出血 、凝血块 伤口缩小 （边缘）上皮长满 （底部）肉芽组织形成 胶原纤维 瘢痕组织 愈合的方式：一期愈合 二期愈合 痂下愈合 创伤愈合的基本过程2 肉芽组织瘢痕组织 3天左右：肉芽组织从伤口底部及边缘长出 毛细血管以0.1-0.6mm/天的速度延长 5-6天：成纤维细胞产生大量胶原纤维 7-12天：胶原纤维合成达高峰 30天左右：瘢痕形成。 表皮及其它组织增生 凝块下伤口边缘基底细胞增生 向中心移动 单层上皮形成覆盖肉芽表面 分化为鳞状上皮 1、一期愈合 创缘整齐 经缝合 表皮再生 愈合后 组织破坏少 创缘对合 少量肉芽T 少量疤痕 炎症反应轻 从伤口边缘 形成 长入 类型 2、二期愈合 创口大 创口收缩 肉芽T从伤口 愈合后 创缘不整 炎症反应重 底部及边缘 形成 组织破坏多 将伤口填平 疤痕大 然后表皮再生 3、痂下愈合：皮肤浅表创伤，少量出血后，血凝固结痂覆盖创面，痂下表皮再生后，结痂自行脱落称之。 痂下愈合 影响创伤愈合的因素 1、全身因素： 年龄、营养、内分泌、药物 2、局部因素：感染与异物、 局部血循、N支配、电离辐射 骨折愈合： 骨折愈合的基本过程 血肿形成 骨组织和骨髓血管破裂出血 骨髓组织坏死骨皮质坏死 血肿形成并凝固 纤维骨