氟哌啶醇治疗脑部内外科疾病后手术后伴发精神障碍临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 氟哌啶醇治疗脑部内外科疾病后手术后伴发精神障碍临床观察 刘宪峰 孙海俊 姚慧敏（河南省濮阳市精神卫生中心 457000） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0255-01 【摘要】 资料显示，随着人口老龄化趋势的发展，人们社会活动的增加，各种脑部疾病如脑栓塞，脑出血，脑占位，脑外伤，脑部手术后伴发精神障碍的发病率呈不断上升趋势，由于内外科中缺乏有效应对措施，伴发精神障碍的患者多表现疑心妄想躁狂之势，不相信医生，拒不配合医生的治疗，给原发疾病的治疗造成更大困难。笔着通过10余年临床观察发现：氟哌啶醇用于上述脑部疾病或手术后伴发精神障碍的治疗，取得很好疗效。 【关键词】 脑部内外科疾病 手术后 精神障碍 氟哌啶醇 资料观察：为本院近10余年收治的各种脑部疾病及脑部外科手术后伴发的精神障碍患者近百例。 诊断标准：根据ICD-10诊断标准均为各种脑科疾病后，脑科手术后急性或亚急性或慢性发生精神障碍者。精神症状表现：敏感多疑，易激善怒，幻觉妄想，胡言乱语，甚则冲动打人毁物，夜不眠或夜眠差等。 用药方法：一般以口服氟哌啶醇合用苯海索片以及安定类，氟哌啶醇剂量每天2-4mg分二次口服。对拒不配合的患者可采用氟哌啶醇针剂3-5mg加东莨菪碱针0.3mg肌注，或氟哌啶醇针5mg加5%葡萄糖或0.9%生理盐水中静脉滴注。 作用时间：一般认为肌注氟哌啶醇起效较快，一般在40-50分钟后可每日二次使用。口服氟哌啶醇片一般在3个小时后起效。 典型案例： 例1王某 女性 58岁 患者于3个月前急性发作“脑血管栓塞”后遗右半身瘫痪伴言语不清，亚急性出现精神症状，表现疑心其丈夫有外遇，疑心他人议论及有人害她，情绪暴躁，发作时骂人毁物打人，不食不眠，使用安定类药物无效，来院时因行动不便，拒不配合治疗，后以治疗高血压药物为由加入氟哌啶醇2mg一天二次，盐酸苯海索2mg每天二次，24小时后症状缓解，一周后减量维持。 例2张某 男性 18岁 患者因遭遇抢劫时被人用石块砸至右前额部，引发感染性高热体温39.5℃伴胡言乱语，行为紊???，神志模糊急诊入综合医院外科，经抗感染冬眠降温安定类药物治疗无效，仍无好转，体温始终在38.5-39.3℃，精神神志症状仍存，结合体征，给灌肠安宫牛黄丸2丸，每日二次，体温降至正常。神志转清，但精神症状仍存表现幻听，幻视，胡言乱语，情绪不稳，行为紊乱，后给氟哌啶醇加苯海索口服，二天后精神症状消失，半年后行颅骨修补术。 例3孙某 男 69岁 患者因跌倒摔伤头部造成脑出血，经综合医院外科手术后亚急性伴发精神障碍，表现兴奋话多，易激吵闹，摔物打人，夜不眠，拒不配合医生治疗，来院后再规劝下服药，每天氟哌啶醇6mg，苯海索4mg，阿普唑仑0.8mg分二次口服，2天后症状消失。 讨论：笔者认为,各种脑部疾病及脑部手术后，由于大脑的缺血缺氧，造成多巴胺能脱抑制而出现各种不同的精神症状，氟哌啶醇为丁酰苯类，能抑制皮质下，脑干网状结构alpha;-氨基丁酸，多巴胺能作用，能较好的控制幻觉，妄想及躁狂与精神症状。本药对中枢呼吸系统较少或无抑制作用，除注意与抗锥体外系反应药物合用以防范引起的锥体外系反应外，几无其他毒副反应，不失为与其他药物联合治疗脑部疾病的有效药物。 参 考 文 献 [1] 沈渔邨主编.《精神病学》.第三版,P433-438页,癫痫诊断与治疗. [2]《中医内科学》.P352页,痫证的病因、病机，辩证论治.