氟哌噻吨美利曲辛在不稳定性心绞痛治疗中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 氟哌噻吨美利曲辛在不稳定性心绞痛治疗中的临床应用 李永明 钟丽欣 　　（内蒙古包头市中心医院心内科 内蒙古 包头 014040） 　　【摘 要】目的：观察氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：将66例不稳定型心纹痛患者随机分为治疗组和对照组，治疗组33例，对照组33例。治疗组33例患者给予常规西药治疗，并在常规治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛治疗。对照组33例均采用常规西药治疗。2组疗程均为2周。结果：经过治疗，两组患者的病情均得到了不同程度缓解。治疗组有效率为87.9%，对照组有效率为72.7%, 2组相比差异较大，具有统计学意义(P lt; 0.05 )，治疗组的疗效优于对照组。结论：在常规治疗的基础上加上氟哌噻吨美利曲辛对于稳定患者情绪，缓解症状，有显著疗效，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】不稳定型心纹痛；氟哌噻吨美利曲辛 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0158-02 　　不稳定型心绞痛是非常心脑血管疾病非常危险的阶段，其基于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间【1】，疾病的预后具有双向特征。也就是说既有可能逆转成为稳定型的心绞痛，也可能进一步恶化成为急性心肌梗死，因此，对于该病的探讨具有很大的临床意义。本院分析前人的研究成果，在既有心绞痛的预防和治疗标准的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗不稳定型心绞痛取得较好疗效，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 所有病例均为2013年01月-2015年01月在包头市中心医院心血管内科住院的66例不稳定心绞痛患者，所有患者均满足不稳定型心绞痛的相关诊断标准[1]。随机将其治疗组和对照组，治疗组患者33例，其中男性21例，女行12例，年龄在49-77岁之间，平均年龄为(63.4士14.6)岁，治疗组患者有初发劳累型心绞痛患者16例，恶化型心绞痛患者9例，静息型心绞痛患者5例以及变异性心绞痛3例；对照组患者共计33例，其中有男性 19例，女行患者14例，年龄在50 -80岁之间，平均年龄为(65.4士15.3)岁，其中有初发劳累型心绞痛患者15例，恶化型心绞痛患者10例，静息型心绞痛患者4例，变异性心绞痛患者4例。对两组病人的年龄、性别和疾病的类型构成进行统计学分析，发现差异不具有显著性意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 所有患者在入院之后采取常规标准化治疗干预措施，即：患者皮下注射肝素钙5000U，每天给药2次，连续给药5天。同时口服10 mg瑞舒伐他汀钙，于夜间口服；并采取硝酸酯类、氯吡格、雷阿司匹林和ACEI、、beta;受体阻滞剂等联合给药的干预方式，根据患者的基本情况对用药剂量进行调整；治疗组患者再次基础上加用氟哌噻吨美利曲辛（黛力新），每日2次，早晨和中午服用每次1片（每片含氟哌噻吨0.5mg，含美利曲辛10mg），口服。治疗组和对照组均以2周作为一个用药周期，持续治疗2个周期之后对患者的临床效果进行对比分析。 　　1.3疗效观察心绞痛发作次数、持续时间。 　　1.4疗效判断显效：治疗2周后心绞痛基本消失或发作次数和持续时间均较用药前减少ge;80%，患者的情绪良好、超声心动图中S-T段恢复在正常的水平，T波也呈现直立的形式；有效：治疗2周后患者的主要症状和生命体征得到明显的改善，心绞痛发作次数减少ge;50%，lt;80%，超声心动图中S-T段恢复到正常水平的一半以上，观察倒置T波浅；无效:治疗2周后心绞痛发作次数减少lt;50%；加重：心绞痛发作次数增多，持续时间延长，持续的情绪焦虑和不安，超声心动图中S-T段为出现改善。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数times;100%。 　　1.5统计学处理采用SPSS 13. 0统计软件进行统计分析，，计量资料采用平均差的形式表示，计数资料之间的差异对用使用X2检验，以P＜0.05作为治疗组和对照组之间的差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组临床疗效比较 治疗2周后心绞痛发作次数、持续时间显著减少，治疗组中显效人数为26例、有效人数为3例、无效人数3例、病情加重的人数为1例，总有效率为87.9%；对照组组中显效患者例数为19例、有效为5例、无效为7例、加重3例，总治疗有效率为72.7%，对比两组的结果差异有统计学意义(Plt;0.05)。具体见表l。 　　 　　3 讨论 　　冠心病心绞痛的主要发病机制是由于冠状动脉狭窄或痉挛而造成的心肌缺血损伤【2】，其中不稳定性心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的短暂危险阶段，预后具有双向性，目前在临床治疗方面有很多进展，但仍是发生心血管不良事件的高危因素，相当多的患者在1年之内可发生急性心肌梗死