氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察 江少志 （ 石台县人民医院 安徽池州 2 4 5 1 0 0 ） 【摘要】目的 观察氟西汀在治疗脑卒中后抑郁（PSD）中的临床疗效。方法 对48 例PSD 患者随机分为观察组（常规加氟西汀治疗）23 例和对照组（常规治疗） 25 例，治疗前后行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁程度进行评定，比较两组疗效。结果 治疗组治疗后HAMD 评分与治疗前相比显著下降（Plt;0.01）， 对照组治疗后HAMD 评分与治疗前相比下降分值不显著，无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效肯定，值得在临床更好的应用。 【关键词】氟西汀 脑卒中 抑郁 疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0050-01 抑郁是卒中后最常见的精神障碍，而卒中后是并发抑郁障碍的高危期。卒中后抑郁（Post-stroke Depression,PSD）不仅影响患者神经功能的恢复和生活质量，还增加卒中的病死率。早期识别并尽早成功地干预治疗可以降低死亡率、促进神经功能恢复、节约资源并提高生活质量[1]。笔者所在医院对23 例PSD患者应用氟西汀治疗并观察疗效， 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组48 例患者均为2008 年1 月—2011 年12 月我科收住的脑卒中患者，治疗组男性14 例，女性9 例，年龄52—83 岁，平均68.6 岁，脑梗死13 例，脑出血10 例。合并血脂异常15 例，高血压病17 例，糖尿病9 例，冠心病4 例。对照组男性15 例，女性10 例，年龄49—87 岁，平均67.6 岁，脑梗死15 例，脑出血10 例，合并血脂异常17 例，高血压病19 例，糖尿病11 例，冠心病5 例。所有患者诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准及《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3 版（CCMD- Ⅲ）抑郁症或双相情感性精神障碍抑郁的诊断标准。 1.2 治疗方法 两组均行脑卒中的常规治疗，包括管理血糖、血压、脱水、降颅压、脑神经保护治疗，脑梗死病人加用抗凝或抗血小板治疗， 同时予以针炙理疗、心理干预等综合康复治疗。治疗组在此基础上加用氟西汀，轻症患者每日给予氟西汀20mg，连用4 周，中症患者每日给予氟西汀20m g，连用6 周，重症患者每日给予氟西汀20m g—40mg， 连用6 周。 1.3 疗效评价 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别在治疗前、治疗后3、6 周进行评分，按评分较治疗前减少程度分为：痊愈（gt;75%）； 显著进步（50%—75%）；进步（25%—50%）；无效（lt;25%）[2]。 1.4 统计学处理 应用SPSS 11．0 统计软件包进行分析，计量资料以均数士标准差(x-plusmn;s) 表示，采用t 检验；计数资料采用卡方(x2) 检验。Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后HAMD 抑郁量表评分比较 见表1 表1 两组治疗前后HAMD 抑郁量表评分比较[x-plusmn;s，分] 注：与治疗前比较，[1]Plt;0.01；与对照组比较，[2]Plt;0.01 2.2 两组治疗6 周后临床疗效比较 见表2。 表2 两组治疗6 周后临床疗效比较[n(％ )] 注：与对照组比较，*Plt;0.01 2.3 不良反应 治疗组18 例未出现明显的不良反应及毒副作用，3 例出现头昏、失眠、兴奋等症状，经减量后症状缓解，2 例出现恶心、便秘， 对症处理后好转。 3 讨论 抑郁症是中风后常见的精神障碍，并对中风的预后产生不利的影响， 而且在临床上常常容易漏诊而未得到充分的干预。新近的数据表明，抗抑郁药和心理干预可能对脑卒后抑郁安全有效[3]。目前治疗PSD 的药物主要有传统的三环类抗议抑郁药，如阿咪替林、丙米嗪、氯米帕明等， 此外还有新一代抗抑郁剂即选择性5—HT 再摄取抑制剂，如氟西汀（百优解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）、氟伏沙明（兰释）、西酞普兰（喜普妙）。三环类抗抑郁药虽对抑郁症有一定的疗效，但不良反应同样令人担忧，如心动过速、视物模糊、眩晕、失眠、便秘等。而且长期大剂量使用三环类抗议抑郁剂有可能诱发癫痫与精神分裂症等神经、精神疾病。而选择性5—HT 再摄取抑制剂大多无抗胆碱能不良反应，心血管不良反应轻，应用安全，而老年人