氦氖激光联合综合疗法治疗小儿弱视疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 氦氖激光联合综合疗法治疗小儿弱视疗效观察 焦作市人民医院 眼科 河南 焦作 454000 　　【摘要】目的：观察低功率氦氖激光对儿童弱视的治疗效果。方法：低功率氦氖激光治疗仪联合弱视综合治疗仪及家庭精细作业训练等综合疗法治疗儿童弱视，低功率氦氖激光0.6mW-0.8mW每日直接照射弱视眼眼底3分钟，20天为一疗程。家庭精细作业训练每日练习30分钟，弱视综合治疗仪治疗每日20分钟。结果：氦氖激光联合综合疗法治疗弱视效果优于单纯采用氦氖激光治疗弱视。结论：综合方法治疗儿童弱视效果良好。 　　【关键词】氦氖激光；综合疗法；儿童；弱视 　　【中图分类号】R246.1+84 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-027-01 　　弱视是儿童的常见眼病，严重影响儿童视功能发育及学习效果和效率、生活质量及某些职业的选择，屈光不正和斜视是引起儿童弱视的主要原因，在弱视的治疗中需要根据弱视的种类、程度、弱视性质不同采用不同的治疗方法。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年1月-2015年4月期间，本院眼科门诊共收治280例468眼的患有弱视的儿童，其中男156例268眼，女121例200眼。年龄3～16岁，平均10．7岁。双眼弱视196例392眼，单眼弱视84例84眼。轻度弱视82眼，中度弱视130眼，重度弱视128眼。所有病例均在门诊用1％阿托品眼膏散瞳3天后检影验光，以矫正视力lt;0．9，眼部无器质性病变确诊为弱视。全部病例均予检影后配镜，交替遮盖。采用弱视综合治疗仪及家庭精细作业训练治疗的197眼，定为对照组。使用HN771型氦氖激光治疗仪每日直接照射弱视眼眼底3分钟，治疗时患儿仰卧，遮盖非照射眼，照射眼向上方注视，操作者手持激光头，距角膜面的正上方5-10cm处垂直照射患眼黄斑部，20天为一疗程。1疗程治疗结束后若患眼仍未治愈，可间隔6个月后继续行第2疗程治疗[1]。氦氖激光治疗联合家庭精细作业训练等综合法治疗弱视的的271眼定为观察组。 　　本文根据2011年人民卫生出版社出版的斜视弱视学的弱视疗效评价标准，判断基本痊愈、进步及无效。 视力结果以1～2疗程结束后即时检查的视力为准[2]。 　　1.2治疗方法 　　治疗的重点是必须佩带经过准确验光配置的眼镜，每天在使用氦氖激光治疗仪治疗1次的同时，还要有家长陪同完成其他综合训练。比如：家庭精细作业训练如精细目力训练、刺点训练、集合训练等，这些锻炼内容需要经常坚持，每样训练大约要15-30 min。另外在用药物或光学镜片进行治疗的患者，其基本功能也是以遮盖为主的治疗手段；而对于旁中心注视性弱视的患者，应使用后像、红色滤光片或海丁格刷等刺激，来改变其视觉性质，然后再根据中心注视性弱视来进行治疗。 　　1.3观察指标 　　对视力方面的疗效标准为：视力完全恢复为治愈；患者的视力能够提高2行或者是2行以上则为进步；患者的视力出现退步、不变或提高仅1行，则被认为无效；总有效率：（治愈+进步）/总例数x 100%。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计数据软件进行科学的数据分析处理，计量资料以均数士标准差（x士、）来进行表示，采用t进行检验比较，计数资料采用刃zX进行检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　对本院的280例患有弱视的儿童，经过本院眼科的科学治疗，其总有效率达到了91%，在患者中，包括231例治愈的患者，32例患者为进步，17例患者为无效。 　　2.1弱视类型与疗效的关系 本院屈光不正性弱视的患者，经过治疗后其总有效率能够达到96.5%，患者中，治愈率达到90%，与屈光参差性弱视和斜视性弱视比较差异有统计学意 　　义（（Plt;0.01）。 　　2.2弱视程度与疗效的关系 轻度弱视治愈率为93.1 %，中度弱视治愈率为79%，重度弱视治愈率为55 %，各组间的患者进行比较，其差异都具有一定的统计学意义（Plt;0.01），表明患者的弱视程度越深，经过治疗其效果相对较差。 　　3结论 　　采用综合疗法对患者进行治疗总原则为：临床证明任何单一的治疗方法，都不能代替弱视的治疗，这需要患儿与家长的主动合作，以及患儿与医生的密切配合等至关重要的因素同时作用[]3。目前，对于中心注视性弱视的患者，临床以人为因素来遮挡健康眼睛，屏蔽各种光感和形觉，来迫使患弱视的眼睛增加工作强度，加大外界刺激进而达到视力均衡的结果。另外对于旁中心注视的弱视患者，矫正视力集中点，刺激中心凹并使之重新建立中心固视区域，当弱视的视力提高以后，才逐渐进行双眼的视力练习，锻炼双眼功能，患儿要与家长共同完成治疗和功能性的锻炼，力争使双眼功能尽快提高并巩固治疗效果。 　　参考文献： 　　[1]林再雄，徐曼雅