氨基酮戊酸光动力疗法与常规激光治疗尖锐湿疣60例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 氨基酮戊酸光动力疗法与常规激光治疗尖锐湿疣60例疗效分析 武琰沁（江苏金坛市金城镇卫生院 江苏金坛 213200） 【摘要】目的 探讨氨基酮戊酸光动力疗法与常规激光治疗尖锐湿疣的疗效。方法 回顾性分析院从2010年8月至2011年5月期间收治的60例CA患者。将本组60例患者进行随机分组，每组各30例。其中一组为治疗组A，采用ALA-PDT疗法；另一组为对照组B。采用常规激光治疗法。结果 治疗组治愈率达90%，对照组治愈率达60%，且治疗组的临床复发率明显少于对照组。结论 ALA -PDT虽然不能完全替代现有的治疗方法，但可改变其传统疗法易复发的特点，且安全、耐受性好，值得临床推广应用。 【关键词】氨基酮戊酸光动力疗法 常规激光 尖锐湿疣 疗效分析 尖锐湿疣（CA）属于常见的性传播疾病，该病复发率比较高，是临床上较为棘手的疾病之一。近年来，不少医院均采用氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗CA，该方法对于尿道、阴茎以及阴唇等部位复发性难治性的CA有较好的治疗效果。[1]为了更好地观察并分析氨基酮戊酸光动力疗法的效果，本文将该治疗方法与常规激光治疗方法进行疗效分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本文收集并选择我院从2010年8月至2011年5月期间收治的60例CA患者。男性患者38例，女性患者22例，年龄在22岁至58岁之间。本组患者病程在1至6个月之间，15天内没有接受过局部治疗，一个月内没有接受过全身性治疗，皮损直径小于5mm。其中，38例男性患者的皮损主要在于尿道口、龟头、冠状沟、阴茎体以及阴囊等部位。22例女性患者的皮损主要在于尿道口、大小阴唇以及阴道前庭。本文将本组60例患者进行随机分组，每组各30例。其中一组为治疗组A，另一组为对照组B。 1.2治疗方法 治疗组A采用ALA-PDT疗法；对照组B采用常规激光治疗法。两组在患者性别、皮损部位以及病程等方面都具有可比性。 2 结果 两组进行治疗后的疗效如表2-1所示： 表2-1 两组进行治疗后的疗效比较表 可见，治疗组的临床疗效明显优于对照组。两组主要的临床不良反应体现在：术后疼痛、表面溃疡以及轻度瘢痕等。治疗组有少数几例患者出现局部疼痛、红班、水肿，没有进行特殊处理后自行恢复，有1例男性患者经过ALA-PDT治疗后出现下腹坠胀不适等症状，但没有出现全身不良反应。 3 讨论 治疗CA的方法较多，但该病的复发率还是居高不下，主要原因在于治疗不彻底、伴有感染。比如常规激光治疗法能够借助于高温气化将可见的疣体清除，手术过程中视野较好、出血不多、创面也愈合较快，在临床上使用比较普及。CA患者采用常规激光治疗法的话，在治疗前应该先采用醋酸溶液擦拭患处，为皮损部位进行常规消毒，可在疣体基底位进行局部麻醉处理，再进行激光的碳化以及气化处理。术后可以给予患者莫匹罗星罗膏进行创面涂搽，持续用药至患处结痂脱落。[2]但据研究发现，患者皮损1cm以内的正常皮肤都会存在HPV感染现象，如果只采用常规激光治疗法，只能清除肉眼可见疣体，但对于周围HPV感染潜伏部位没有治疗效果，这也是造成CA复发率高的主要因素之一。 而ALA-PDT能够通过患者疣体和周围HPV感染的细胞对ALA进行吸收，借助于波长激光照射以及光斑辐射达到光动力的效果，不仅形成面清除，而且可以对疣体周围可能的HPV感染起到预防以治疗的效果。CA患者采用ALA-PDT治疗法??话，应该术前为患者清洁患处，并外搽配制药剂（该配制药剂可以由盐酸氨酮戊酸散、灭菌注射用水等组成），进行封包后几小时进行照射处理，采用光动力治疗仪照射外阴体表处的皮损部位。需要注意的是：对男女性尿道口、肛门内及女性阴道内和宫颈口处皮损进行内照射的时候，应该连接内置光纤，光纤外套一次性消毒套管，将套管封闭端消毒，并涂抹少许生理盐水，必须顺腔道插入至疣体所在深度。 笔者建议，临床上可针对每例患者的具体情况，选择最适宜的“个体化”治疗方法，甚至多种疗法的联合应用，如ALA-PDT与激光联合应用。对疣体较大，损害较少者可先行CO2激光治疗，然后用ALA-PDT治疗。而对疣体较小、损害较多的复发患者可直接选用ALA-PDT治疗。此外，从本组病例疗效分析，ALA-PDT效果优于激光组，对于复发率也有明显的降低，应该引起医务人员的关注。但本组病例不多，无期治疗效果有待临床的进一步观察。 参考文献 [1]王秀丽,王宏伟,黄正.5-氨基酮戊酸光动力疗法在皮肤科的应用[J].中华皮肤科杂志,2009,42(5):368-370