氯吡格雷治疗老年非ST 段抬高急性冠脉综合征的疗效及价值.docVIP

精品论文 参考文献 氯吡格雷治疗老年非ST 段抬高急性冠脉综合征的疗效及价值 （山东省临沭县人民医院 山东 临沭 276700） 【摘要】目的：探讨氯吡格雷用于老年非ST 段抬高急性冠脉综合征患者的临床效果。方法：抽取2013 年1 月～2014 年6 月本院接诊的98 例老年非ST 段抬高急性冠脉综合征患者作为研究对象，依据患者入院顺序的单双号法将其随机分为观察组（n=49）与对照组（n=49）。观察组患者给予氯吡格雷联合阿司匹林的用药方案，对照组患者给予阿司匹林以及低分子肝素等常规治疗方案。随访1 年，观察两组患者再发心绞痛、心肌梗死、继发性心力衰竭等心脏不良事件的发生情况，并比较心电图的改善情况。结果：观察组患者的心脏总不良事件发生率为8.2%，明显低于对照组的22.4%（chi;2=3.857，P＜0.05）；观察组患者心电图改善总有效率为93.9%，明显优于对照组的71.4%（chi;2=8.612，P＜0.05）。结论：氯吡格雷对于老年非ST 段抬高急性冠脉综合征患者具有疗效好、见效快、安全性高的优势，值得临床推广。 【关键词】氯吡格雷；老年非ST 段抬高；急性冠脉综合征；临床疗效 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0234-02 急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征［1］。而非ST 段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)为ACS 的一种，在老年患者中较为常见，其血管并未完全闭塞，可由病情的恶化逐渐发展为完全闭塞，其危险性也不容忽视，可引发多种并发症，若未能及时诊断和治疗，则可能引发心肌梗死等严重的不良心血管事件，造成较大的死亡率［2］。本次研究通过选取98 例老年NSTEACS 患者作为研究对象，探讨氯吡格雷的临床疗效，其具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取2013 年1 月～2014 年6 月本院接诊的98 例老年NSTEACS 患者作为研究对象。所有患者均符合美国不稳定心绞痛和非ST 段升高心肌梗死治疗指南(2007 年修订版）中关于NSTEACS 的诊断标准［3］。排除标准［4］：①合并患有严重的肝、肾功能障碍者；②患有血液系统疾病或存在血小板减少的患者；③具有上消化道出血或活动性溃疡的患者；④Killip 分级大于Ⅱ级的心衰患者；⑤对氯吡格雷等药物过敏的患者。依据患者入院顺序的单双号法将其随机分为观察组（n=49）与对照组（n=49）。观察组：患者中男28 例，女21 例，年龄60～78 岁，平均（66.4plusmn;3.2）岁；其中26例非ST 段抬高心绞痛患者，23 例非ST 段抬高心肌梗死患者。对照组：患者中男27 例，女22 例，年龄60～80 岁，平均（67.3plusmn;3.8）岁；其中25 例非ST 段抬高心绞痛患者，24 例非ST 段抬高心肌梗死患者。两组患者在性别、年龄、病情分布等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者或家属均知悉本次研究目的，同意参与实验并签署知情同意书。 1.2 方法 所有患者均给予beta;-受体阻断剂、他汀类药物、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂等常规药物的治疗。①对照组：予以阿司匹林片（国药准字太原市卫星制药有限公司）300 mg 为首剂量的口服治疗，之后每日给予100 mg的剂量，连续用药1 年；同时予以低分子肝素（国药准字江苏江山制药有限公司）5000 mu;/12h 的皮下注射，连续使用7 d。②观察组：在对照组患者的用药基础上予以氯吡格雷［国药准字赛诺菲（杭州）制药有限公司］300 mg 为首剂量的口服治疗，之后每日给予75mg 的剂量，连续用药1 年。 1.3 观察指标 ①比较两组患者1 年内再发心绞痛、心肌梗死、继发性心力衰竭、死亡等心脏不良事件的发生情况。②观察患者的心电图改善情况，疗效评价标准：显效：经心电图检查表现为恢复正常或显著改善；有效：经心电图检查显示超过50%的ST-T 段得到改善，原有的平坦T 波转为直立状态；无效：经心电图检查其改善效果达不到以上标准。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析。计量资料采用 ( x plusmn; s )表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以百分比（%）表示，采用chi;2检验，Ple;0.05 为差异有统计学意义。