氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗老年轻中度原发性高血压疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗老年轻中度原发性高血压疗效观察 夏美玲1姜德华1魏丽春2 （1.辽宁省普兰店市中心医院辽宁 普兰店 116200）（2.辽宁省凌源市刀尔凳中心卫生院辽宁 凌源122500）【摘要】 目的：观察氯沙坦钾氢氯噻嗪片(氯沙坦钾50mg+氢氯噻嗪12.5mg)治疗老年轻中度原发性高血压的疗效及安全性。 方法：选取60例老年轻中度原发性高血压患者服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片每日一片，治疗8周后观察血压和心率等改善情况。 结果：治疗后收缩压和舒张压较用药前明显下降（plt;0.05）降压总有效率为95%，用药前后心率，肝、肾功能，血脂，血糖，血钾无明显改变。 结论：氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗老年轻中度原发性高血压，安全有效，不良反应小且患者依从性好。 【关键词】 氯沙坦钾氢氯噻嗪片；老年轻中度原发性高血压； 疗效观察【中图分类号】 R972+.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2210-02 氯沙坦钾氢氯噻嗪片是氯沙坦钾与氢氯噻嗪组成的新型复方药物。氯沙坦钾是血管紧张素Ⅱ受体亚型拮抗剂，能够快速有效的阻断血管紧张素受体，从而起到降压作用；氢氯噻嗪作为利尿作用的结果，增加醛固酮分泌，降低血钾，增加血管紧张素Ⅱ水平。氯沙坦钾和氢氯噻嗪合用，抗高血压作用加强。在抗高血压药物市场上引起越来越广泛的关注。2010年4月～2011年4月我院心血管内科应用氯沙坦钾氢氯噻嗪片(氯沙坦钾50 mg+氢氯噻嗪12.5 mg，商品名奈迪亚，北京万生药业公司生产)治疗60例老年轻中度原发性高血压，取得了较好的疗效，现报道如下。 1临床资料 1.1 一般资料 依据1999年WHO/ISH制定的高血压病诊断及分级标准，选择我院心血管内科门诊老年轻中度原发性高血压(即坐位血压水平收缩压ge;140 mmHg,舒张压ge;90 mmHg)患者60例，均除外由肾动脉狭窄、慢性肾小球肾炎、及嗜铬细胞瘤等引起的高血压,并除外肝肾功能异常、心力衰竭者。其中I级高血压9例，Ⅱ级高血压41例，Ⅲ级高血压10例；男性42例，女性18例；年龄50～68岁，平均60岁。 1.2治疗方法 患者停用其他降压药物1周，每日早晨口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片一片，每日一次,服药后2周有效或显效者继续服药至8周,如显效不明则加量为每日两片,每日一次,至8周。用药前、服药第2周、第4周、第6周及第8周由专科医生用标准水银柱袖带血压计测量血压，就诊时先静坐10分钟，患者取坐位，测右上肢血压3次，取其平均值为血压值。收缩压以出现柯氏第Ⅰ音，舒张压以出现第Ⅴ音为准。 1.3 观察指标 患者每次复诊医生测量心率、血压、问询症状和不良反应，所有患者治疗前后分别测血、尿常规，肝、肾功能，血脂，血糖，血尿酸，血钾等。 1.4 疗效评定标准［1］ 根据1993年卫生部药政局新药(西药)临床研究指导原则，降压疗效评定标准：坐位舒张压下降ge;10 mmHg并降至正常范围(舒张压＜90 mmHg)或已下降ge;20 mmHg，为显效；坐位舒张压下降＜10 mmHg并降至正常范围(舒张压＜90 mmHg)或下降10～20 mmHg，为有效；未达到有效标准的，为无效。显效率(%)=显效病例数/完成观察总例数，有效率(%)=(显效病例数+有效病例数)/完成观察总例数。 1.5 统计学处理 数据结果采用均数plusmn;标准差(xplusmn;s )表示,统计学处理采取自身对照t检验。 2结果 2.1 临床疗效 用药8周后显效48例，占观察人数的80%；有效9例，占观察人数的15%；无效3例，占观察人数的5%，降压总有效率为95%。治疗前后血压、心率变化见表1。 表1治疗前后血压、心率变化（xplusmn;s ） 　 收缩压与舒张压治疗后与治疗前比较,Plt;0.05,差异有显著统计学意义；患者心律治疗后与治疗前比较,Pgt;0.05,差异无统计学意义。 2.2 治疗前后实验室指标的变化 治疗前后血、尿常规，肝、肾功能，血脂，血糖，血尿酸，血钾比较差异无统计学意义。 2.3不良反应 头晕2例，失眠1例，腹泻1例，症状较轻可以耐受，继续用药症状消失，未见其他不良反应。 3讨论 高血压是最常见的心血管疾病之一, 可以引起严重的心、脑、肾并发症，严重威胁着人类的健康,是引