母乳喂养与婴幼儿早期生长发育.doc

母乳喂养与婴幼儿早期生长发育婴幼儿科学喂养方法和营养指导 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 赵丽云 ?2002年世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）制定了《婴幼儿喂养全球策略》，以此来引起世界各国重视喂养行为对婴幼儿营养状况、生长发育、健康及生存的影响，并提出了保护、促进和支持6个月的纯母乳喂养，然后添加安全适宜的辅食并继续母乳喂养至2岁或以上这一全球公共卫生建议。 一、母乳喂养概述 母乳喂养是为婴儿健康生长发育提供理想食物的一种无与伦比的方法。作为全球公共卫生的推荐，在生命最初六个月应该对婴儿进行纯母乳喂养以实现最佳的生长、发育和健康，并同时鼓励母乳喂养至2岁或2岁以上。 纯母乳喂养是指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体食物，甚至不给水，但可以服用维生素、矿物质补充剂、药物滴剂或糖浆。 婴儿6个月以后需要添加母乳之外的食物，称之为辅食。同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。辅食应该做到： 1.及时：频繁的纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要时，就应该及时添加辅食。 2.足够：辅食应该提供充足的能量、蛋白质和微量元素以满足婴儿生长发育的营养需求。 3.安全：应该用清洁的容器储存和制备辅食，并使用清洁的双手和清洁的器皿，而不用奶瓶和奶嘴喂食。 4.适当喂养：依据儿童食欲和吃饱的信号提供食物，并且进餐次数和喂养方法符合儿童年龄。 《婴幼儿喂养全球策略》涉及了特殊情况下的喂养，如紧急状态、营养不良儿童、低出生体重儿和母亲HIV感染的儿童喂养等。 二、母乳喂养的重要性 （一）不同阶段的母乳成分 1．初乳：母亲分娩后最初几天内产生的母乳，粘稠，颜色发黄或清亮，比成熟乳含有更多的蛋白质。 (1)初乳比成熟乳含有更多抗体和其他抗感染蛋白及白细胞，能为婴儿提供出生后很多疾病的初次免疫，并有助于预防新生儿细菌感染； (2)初乳有轻微的通便作用，能帮助清理婴儿肠腔内的胎粪（第一次黑色大便），从而排出胆红素，预防黄疸； (3)初乳含有生长因子，有助于婴儿肠腔发育，预防婴儿发生过敏或不耐受； (4)初乳含有丰富的维生素A，可以减少婴儿严重的感染。 婴儿出生时，初乳已储存在母亲乳房中。在开始母乳喂养前不应该给新生儿喂任何饮料或食物，在吃到初乳前喂食人工食物容易导致婴儿过敏或感染。 2.成熟乳：继初乳几天后母亲产生的母乳。成熟乳分泌量大，此时乳房充盈、变硬和变重，就是所谓的“下奶”。 3.前奶和后奶：前奶是在一次哺乳过程中先产生的乳汁；后奶是在一次哺乳过程中后产生的乳汁。前奶外观比后奶略蓝，量很大，它提供了丰富的蛋白质、乳糖和其他营养素。婴儿摄入大量前奶，能得到所需的全部水分，婴儿出生6个月内，即使在炎热的天气里，也不必喝水和其他饮料，如果喝水解渴摄乳量反而会减少。后奶含的脂肪较多，外观比前奶白，母乳的大部分能量由这些脂肪提供。因此，每次给婴儿喂奶时间不能太短。应该让婴儿持续吸吮，直到得到所需全部奶量。 （二）母乳和动物乳汁的营养成分比较 1.所有的乳类均含有生长所需的蛋白质、提供能量的脂肪和乳糖。 2.母乳中含有的必需脂肪酸，是婴儿脑、眼及血管发育所必需的。动物乳汁中不含有这些脂肪酸，配方奶中添加有这种脂肪酸。 3.婴儿的肾脏发育不成熟，动物乳汁比母乳含有更多的蛋白质，如牛奶中所含的蛋白质大部分是酪蛋白。这种蛋白质会在婴儿胃里形成难以消化的凝块。而母乳中含有很多乳清蛋白，其中大部分是抗感染蛋白，能保护婴儿免于感染。人工喂养的婴儿还可能会对动物乳汁中的蛋白质产生不耐受，当摄入这些异类蛋白质后，会发生腹泻、腹痛、皮疹或其他症状。 4.配方奶以多种产品为原料，包括动物乳汁、大豆和植物油。不同乳品中蛋白质的质量和数量不同，虽然动物乳汁制成配方奶后，蛋白质的数量可以改变，但蛋白质的质量不可能改变。 （三）母乳喂养有益于心理健康 母乳喂养能帮助母子建立一种亲密、相爱的关系，使母亲有满足感。分娩后立即进行皮肤接触有助于建立这种“亲子关系”。经母乳喂养的婴儿哭闹少，更有安全感。研究表明，母乳喂养有助于孩子的智能发育。与人工喂养的儿童相比，低出生体重儿如果生后数周内进行母乳喂养，在儿童期智力测验中他们会表现得更好。 出生后6个月纯母乳喂养可以提供婴儿所需的全部营养及水分。6个月以后，母乳本身不足以满足婴儿所有营养需要，所以婴儿在6个月以后应该添加辅食来补充母乳。但是，母乳始终是6个月以后婴儿能量和高质量营养素的重要来源。 三、母乳喂养的姿势和婴儿的含接与吸吮 （一）母亲的姿势 1.母亲坐位 母亲以坐位喂养婴儿时应坐得舒服和放松。抱婴儿时要注意以下四个要点： 婴儿的头和身体呈一条直线； 婴儿身体贴近母亲； 婴儿头和颈得到支撑； 婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头。 用手托着乳房给婴儿喂奶的方法： 手贴在乳房下