水胶体敷料治疗压疮的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 水胶体敷料治疗压疮的效果观察 杨晓梅 李 芳 张惠蛟（广州开发区医院 ICU 广东广州 510730） 【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0030-02 【摘要】 目的 探讨已经发生压疮的病人中应用水胶体敷料的治疗效果。 方法 对22 例Ⅰ～Ⅲ度压疮患者,按压疮发生的先后顺序分为观察组(单号) 及对照组(双号) 各11例,观察组11例压疮应用康惠尔溃疡贴,对照组11 例采用常规方法进行治疗。 结果 治愈时间观察组10 d,对照组17 d,治愈率观察组81.8%，对照组54.5%,两组比较, P lt; 0.01,差异有统计学意义。 结论 用康惠尔溃疡贴治疗Ⅰ～Ⅲ期压疮可缩短疗程，提高治愈率。 【关键词】 水胶体敷料 压疮 效果观察 压疮一般发生于癌症晚期、昏迷、年老体弱、瘫痪等长期卧床患者[1]。水胶体敷料是由具有弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成的生物活性密闭性敷料[2]。我科从2009年3月至2010年5月对22例Ⅰ～Ⅲ期压疮患者采用丹麦康乐保公司生产的康惠尔系列水胶体敷料进行治疗,取得满意效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1　一般资料 2009年3月至2010年5月我院收治压疮病人22 例,分别为癌症晚期、昏迷、瘫痪、老年骨折病人，按压疮发生的先后顺序分为观察组(单号) 及对照组(双号) 各11 例, 其中观察组11例，男9例, 女2 例, 年龄45～86岁,平均78岁。危险因素评分10～16分,平均13分。压疮分布在骶尾部、髋部、坐骨结节、肩胛部、外踝，其中Ⅰ期压疮3处, Ⅱ期12 处, Ⅲ期压疮2 处。压疮面积1～2 cm 5 处, 3～5 cm 10处，gt; 5cm 2处。对照组11例,其中男8 例,女3例,年龄43～87岁,平均年龄76岁;危险因素评分为11～16分,平均13分。压疮分布在骶尾部、髋部、坐骨结节、外踝、足跟，其中Ⅰ期压疮4处, Ⅱ期13处, Ⅲ期压疮1 处。压疮面积1～2 cm 4 处, 3～5 cm 12处，gt;5cm 2处。两组患者的性别、年龄、压疮分期及面积经统计学上无显著性差异，具有可比性。 1.2　判断压疮分期的标准　 采用殷磊主编《护理学基础》中关于压疮分期的判断标准[3]。 1.3方法 1.3.1 　观察组:该组用生理盐水清洗压疮创面,若有压疮表面化脓，则用双氧水清洗后无菌刀片清除脓痂及化脓部位，保留肉芽组织，碘伏以创面为中心环形消毒，然后再用生理盐水清洗创面,用氧气吹干创面后,外贴康惠尔溃疡贴，使用溃疡贴时应注意选用比创面边缘大1～2cm的溃疡贴，避免手指碰触到敷料粘贴层，如敷料贴在骶尾部或足跟等部位时可将敷料剪开一条缝，以利于更好的贴敷在创面上，根据情况不定期更换溃疡贴，如渗液使溃疡贴颜色变色，或溃疡贴部分脱落时，则需及时更换敷料。 1.3.2 　对照组:该组用同样方法处理创面后,用无菌敷料包扎，或凡士林油纱布覆盖创面。 1.3.3　评价标准: Ⅰ期压疮局部红肿消退,皮肤颜色恢复正常; Ⅱ、Ⅲ期压疮痂皮脱落,溃疡愈合，局部组织完全修复,皮肤可有色素沉着,均为治愈[4]。 2 结果 两组治愈时间比较：观察组(10) d,对照组(17) d,两组治愈率比较：观察组81.8%，对照组54.5%, 两组比较Plt; 0.01 ,差异有显著性意义。观察组治愈时间显著短于对照组，治愈率优于对照组。 3 讨论 康惠尔溃疡贴为外科创面治疗的新型敷料,该敷料的外层为柔软有弹性的防水隔膜,能隔绝细菌及污浊物,降低创面感染的危险性;内层主要成分是粘性材料和水胶体(羧甲基纤维素钠,CMC) 以及人造弹性体等,水胶体可以吸收过剩的创面渗出物,形成凝胶,使溃疡处形成温暖、湿润的环境,通过自溶促进溃疡面洁净、不结痂, 让表皮细胞很快移动到皮肤表层，有利于上皮细胞的移行, 使表皮再生的速度提高约40%左右[5],加速了伤口的愈合;促进生物性清创,提供创面基底部肉芽组织正常生长和上皮细胞生长的良好环境; 其作用有: (1) 维持创面适宜的湿度,促进伤口愈合; (2) 维持适宜的氧分压,促进血管和肉芽组织的形成; (3)具有较强的自溶清创能力,选择性的清除坏死组织,吸收大量的渗出液和有机物质[6]。同时水胶体敷料与创面不粘连,对新生上皮和肉芽组织无损伤可防止纱布频繁换药时造成的创面损伤，从而减轻了患者的疼痛并使愈合时间缩短。使用水胶体敷