沂南县妇幼保健院60例第二产程胎心监护异常临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 沂南县妇幼保健院60例第二产程胎心监护异常临床分析 张艳 （山东省沂南县妇幼保健院 276300） 【摘要】目的 在第二产程连续行胎心监测,能够及早发现胎儿宫内窘迫,及时处理以降低新生儿窒息率。方法 本文回顾分析了沂南县妇幼保健院2009年1月至2011年4月60例阴道分娩第二产程胎心监护的异常波形。结果 胎心监护异常波形以可变减速最多,新生儿窒息程度与胎心监护异常图形有关。轻度窒息以轻中度可变减速为主,重度窒息以可变减速伴延长减速为主,异常图形出现至胎儿娩出时间与窒息有关。结论 第二产程胎心监护异常图形能预测围生儿结局,指导及时准确处理,降低围生儿的发病率、死亡率。 【关键词】第二产程 胎心监护异常 新生儿窒息 【中图分类号】R714.51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0053-02 胎心监护是监测胎儿宫内情况的重要手段,目前已广??应用于产科。在第二产程连续监测,能够及早发现胎儿宫内窘迫并及时处理,降低新生儿窒息率有重要意义。本文回顾分析了2009年1月至2011年4月60例阴道分娩第二产程胎心监护的异常波形,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至2011年4月沂南县妇幼保健院阴道分娩第二产程胎心监护异常波形60例,产妇年龄19～36岁,平均（29.3plusmn;3.5）岁,孕次1～4次,产次1～2次,新生儿体重1.380～4.640 kg,平均（3.356plusmn;0.466）kg,胎膜早破4例,脐带绕颈16例,与其他疾病同时并存10例,子痫前期1例,妊娠期糖耐量降低7例,妊娠期糖尿病3例,孕41周以上者4例,发热1例,羊水过少1例,胎方位异常5例,第二产程延长4例,无明显原因10例,新生儿轻度窒息48例,重度窒息6例,最终分娩方式剖宫产30例,阴道自娩30例。 1.2 方法 （1）肛查宫口开全开始进行胎心监护,采用广州三瑞医疗器械有限公司生产的SRF-618S型胎儿监护仪监护至胎儿娩出止。监护时间最长190 min,最短为25 min,平均（91.24plusmn;46.0）min。（2）对新生儿进行1 min、5 min、10 min Apgar评分,并观察出生时脐带情况。胎心监护异常诊断标准参考胎心电子监护学［1］。 2 结果 2.1 产程时限 第一产程1.3～20.2 h,平均（10.2plusmn;4.1）h,第一产程gt;12 h 35例,其中7例gt;16 h;第二产程时限为15～140 min,平均（66.8plusmn;31.5）min,产程延长8例,超过60 min 48例,重度窒息产程是40～130 min,平均（63.3plusmn;31.6）min。 2.2 胎心监护图形 60例患者中轻度可变减速20例,中度可变减速28例,重度可变减速15例,晚期减速1例,可变减速伴延长减速9例,重度心动过缓（分娩前）16例,轻度可变减速伴延长减速15例,中重度可变减速伴延长减速5例。 2.3 胎心基线率 心动过速160次/min 4例,gt;180次/min 7例,心动过缓1例,基线变异平直10例,基线变异由窄幅到平直7例,其图形分别为晚期减速1例（重度窒息1例）,重度可变减速5例（重度窒息1例）,中度可变减速3例,重度心动过缓3例（重度窒息1例）,中度可变减速伴延长减速2例（重度窒息2例）,重度可变减速伴延长减速1例（重度窒息1例）。 2.4 胎心监护异常出现时间 11例第一产程就出现胎心监护异常,其余49例均在进入第二产程出现胎心监护异常,胎心监护异常出现时间至胎儿娩出时间最短6 min,最长100 min。 2.5 异常波形出现时间与新生儿窒息关系比较 根据胎心异常出现至胎儿娩出时间分为lt;15 min、15～30 min、gt;30 min三组,结果gt;30 min轻度窒息11例,重度窒息4例,15～30 min轻度窒息18例,重度窒息3例,lt;15 min轻度窒息15例,重度窒息1例,轻度窒息共49例,重度窒息11例,轻度窒息监护图形:轻度可变减速10例,中度可变减速14例,重度可变减速7例,可变减速伴中末减速3例,中度心动过缓7例,可变减速伴延长减速7例,胎心基线140～150次/min,变异窄幅。出现胎心监护异常至胎儿娩出平均时间（23.7plusmn;13.9）min。重度窒息监护图形:重度可变减速1例,晚期减速1例,可变减速伴终末减速1例,重度心动过缓1例,可变减速