沂南县妇幼保健院治疗子宫肌瘤两种方法的比较和临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 沂南县妇幼保健院治疗子宫肌瘤两种方法的比较和临床研究 张丙梅 (山东省沂南县妇幼保健院 276300) 【摘要】目的:评价聚乙烯乙醇(polyvinyl alcohol ,PVA) 与真丝线段栓塞子宫动脉治疗子 宫肌瘤的临床疗效及副反应。方法:50 例子宫肌瘤患者随机分为PVA 与真丝线段栓塞两组。采用Seldinger 方法经皮股动脉穿刺,血管造影确认子宫动脉及肌瘤所在部位后,超选择性子宫动脉插管并经导管注入PVA 颗粒或真丝线段,阻断子宫肌瘤血供。治疗前后均用B 超测量子宫肌瘤体积。结果:两组患者月经量恢复正常和明显减少,总有效率为97.73%;术后3个月和6个月肌瘤体积较治疗前缩小45.81%和51.80%,差异有高度显著性(Plt;0.01) 。两组月经量和子宫肌瘤体积变化差异无显著性。两组的主要副反应是术后缺血性盆腔疼痛。术后发热症状,真丝线段组明显高于PVA组(Plt;0.05) ,无严重并发症发生。结论:使用PVA 或真丝线段超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤创伤小,近期临床疗效好,远期疗效有待进一步观察。 【关键词】子宫肌瘤 动脉栓塞 聚乙烯乙醇 真丝线段 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0048-02 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是近年新兴的治疗手段。为评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效和术后反应,我们用不同栓塞材料对50 例子宫肌瘤患者施行子宫动脉栓塞治疗,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 2008年6月至2011年10月在沂南县妇幼保健院治疗子宫肌瘤50例。随机分为聚乙烯乙醇(PVA) 栓塞组和真丝线段栓塞组,两组患者均经妇科检查及B 超检查证实为子宫肌瘤,且无其他妇科疾病。两组患者的年龄(最大52岁,最小31岁,平均43.5岁) 、临床症状、子宫肌瘤体积(最大231.06cm3,最小9.03cm3,平均84. 8cm3) 均无明显差异。 1.2 方法 两组患者均采用Seldinger 方法,经皮右侧股动脉穿刺,将4F或5FCobra导管作超选择插入子宫动脉中,行子宫动脉造影,显示子宫动脉、子宫肌瘤血管以及肌瘤染色情况。确认后,使用PVA颗粒或真丝线段颗粒作栓塞剂,经导管注入子宫动脉,颗粒用量因患者而异,以能完全阻断子宫肌瘤血流为度。栓塞后重复血管造影,证实栓塞成功,拔出导管,加压包扎穿刺部位,以防局部血肿。2组患者均行双侧子宫动脉栓塞,术后常规抗炎3d,同时给予口服止痛片对症治疗。 1.3 疗效观察 记录患者术后反应和月经量的变化,观察子宫肌瘤体积变化。治疗前和治疗后3个月、6个月由专人用彩超腹部探头和阴道探头检测子宫肌瘤数量和肌瘤体积。 子宫肌瘤体积按公式(4pi;abc/3) cm3计算,式中abc分别为肌瘤3 个径线的半径值。多发性子宫肌瘤患者子宫肌瘤体积为各肌瘤之和。 1.4 统计学方法 配对t 检验及chi;2 检验。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后月经量的变化 PVA栓塞组和真丝线段栓塞组月经量增多分别为21例和22例,占两组栓塞治疗总数的84.00%和88.00%。治疗后,月经量恢复正常和月经量明显减少发生率两组无显著差异(Pgt;0.05) ,两组治疗有效率为100 %和95.46 %,总有效率可达97.73 %。见表1。 表1 两组治疗前后月经量的变化 2.2 两组患者治疗前后子宫肌瘤体积的变化 PVA组栓塞治疗3个月和6个月时,子宫肌瘤体积分别缩小为47.37%和51.31%,与治疗前相比差异有高度显著性(Plt;0.01)。真丝线段组于治疗后3个月和6个月的子宫肌瘤体积缩小为44.25%和52.29%,与治疗前相比差异也有高度显著性(Plt;0.01)。两组子宫肌瘤体积缩小亦无明显差异(Pgt;0.05)。治疗后3个月和6个月的子宫肌瘤体积缩小的总有效率为45.81%和51.80%。 2.3 两组患者治疗后副反应的比较 不同栓塞材料栓塞子宫动脉,缺血性盆腔疼痛、阴道出血和穿刺部位血肿发生率差异无显著性(Pgt;0.05)。栓塞治疗后,发热症状差异有显著性(Plt;0.05)。两组治疗后,缺血性盆腔疼痛为主要副反应,其发生率可达96.00%,见表3。 表3 两组子宫动脉栓塞术后副反应比较 P lt; 0.05 3 讨论 3.1 子宫肌瘤治疗的现状与存在问题 子宫肌瘤是导致子宫出血、盆腔压