沈阳市大东区2011年出生缺陷情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 沈阳市大东区2011年出生缺陷情况分析 王晓红（辽宁省沈阳市大东区妇幼保健所 110042） 【中图分类号】R195 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0022-01 【摘要】 本文简述沈阳市大东区2011年出生缺陷情况，提出降低出生缺陷发生率的建议。 【关键词】 出生缺陷 人群 监测 控制人口数量，提高人口素质，是我国的一项基本国策，而我国是出生缺陷的高发国家，出生缺陷严重影响我国人口素质，给家庭和社会带来沉重负担，已引起政府和社会的高度重视[1]。了解一个国家或的区的出生缺陷发生水平，通常采用出生缺陷监测。我国出生缺陷监测从1986年起，一直采用以医院为基础的监测方法。2006年起，开展人群出生监测的监测工作[2]。现结合沈阳市大东区2011年的资料，对出生缺陷监测进行分析，并报告如下： 1 资料与方法 1.1统计时限 2010年10月1日—2011年9月30日 1.2资料来源 收集沈阳市大东区18家围产保健地段上报的出生缺陷报告卡，新生儿出生情况记录及婴儿随访登记表。同时，收集沈阳市各级助产技术服务单位及综合医院上报的出生缺陷报告卡。 1.3 监测对象 产妇户口为大东区会在本地居住满一年的孕满28周到产后7天内的婴儿（包括活产、死胎、死产等） 1.4 诊断标准 出生缺陷是指出生时发现的人类胚胎（胎儿）在结构和功能（代谢）方面的异常。这些异常或是遗传因素决定，或是环境因素和遗传因素共同作用的结果[3]。 2 结果 2.1出生缺陷情况 本地区2011年围产儿数4565人，出生缺陷 31人，出生缺陷率6.79万，其中死胎1人，7天内死亡2人，治疗性引产7人，存活21人。 2.2 诊断缺陷发生顺位 2.3 诊断依据 出生缺陷的临床诊断13例，占41.93%，B超诊断17例，占54.83%，病理诊断1例，占3.23%。 2.4 确诊时间 产前诊断13例占41.9%，产后诊断18例占58.06%。 3 讨论 沈阳市从1998年开设贯彻落实“一法两纲”，以降低出生缺陷，提高出生人口素质为重点，以妇幼保健网络为依托，通过整合资源，健全网络，完善制度，再造流程、创新技术、拓展服务，构建了网络完善、设备精良、技术先进、信息畅通、运转顺调的出生缺陷三级预防体系[4]。一级干预：防止出生缺陷的放生，包括婚前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕期保健（包括合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟、戒酒；避免接触放射线和有毒有害物质;避免接触高温环境等）,通过优生科普教育和采取技术手段干预(包括增补叶酸\外周血染色体检测\TORCH检测、预防接种等)。二级干预：减少出生缺陷儿的出生。主要是孕期内通过开展产前筛查及高风险人群羊水染色检测、物理诊断等技术手段，早发现、早诊断和早采取措施。三级干预：是对新生儿的筛查。开展了先天性甲状腺功能低下，苯丙酮尿症、先天性听力障碍等疾病的筛查诊断和治疗，对缺陷儿童及早诊断，选择最佳的手术矫正时机，以降低缺陷儿给家庭造成的负担。但预防工作的重点是一级和二级预防，即婚前、孕前和孕期干预。 针对以上结果，笔者认为需要在以下方面加强工作：①加大力度宣传婚检的重要作用，加强人们对婚检的重视程度，做好出生缺陷的一级预防工作。②开展孕前体检十分重要。孕前体检包括女方的血型、病毒四项筛查、甲状腺功能筛查、基础水平检查等。孕前保健是婚检的延续、同时也是预防出生缺陷的一级预防措施。③以促进生殖健康为突破口，普及优生优育知识。开展多种形式的优生健康教育（如婚前教育、孕前门诊、孕妇学校、围产保健门诊），通过专题讲座、看录像、发宣传册，设立优生优育门诊等方式，加大优生宣传力度和科普教育，使广大育龄妇女及地段妇保医生懂得产前筛查的诊断意义，增加孕妇自我保健意识，自愿接受检查。④继续做好神经管畸形预防及筛查工作，应推广孕前小剂量服用叶酸预防神经管畸形。在孕早中期进行唐氏筛查，并在孕中期对孕妇进行彩超检查，根据《辽宁省产前诊断技术管理条例》的要求，在孕18-24周应诊断的致命畸形包括：无脑儿、严重脑膨出，严重开放性脊柱裂；严重胸及腹壁缺损内脏外翻，单腔心；致命性软骨发育不良。⑤加强各级助产技术服务单位，尤其是基层医院超声检查诊断水平，提高产前检查的出生缺陷诊断率，争取尽早诊断，孕28周前进行引产，以减少出生缺陷的发生。⑥定期开展出生缺陷评审，通过评审，进一步探讨其原因，提出干预措施，有效降低出生缺陷发生率。 参