沐舒坦与溴乙新治疗慢性支气管炎的临床疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 沐舒坦与溴乙新治疗慢性支气管炎的临床疗效比较 黄耀 　　(上海市崇明县东平镇社区卫生服务中心 上海 202178) 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0191-02 　　慢性支气管炎是内科临床工作中较常见的疾病，也是农村地区的一种常见病、多发病。本病常因感冒、过度疲劳、气候突变等因素诱发。主要临床症状为咳嗽、咳痰、气喘，如果在慢性支气管炎的基础上患者合并肺部感染，此时咳嗽、咳痰症状可明显加剧，痰液粘稠不易咳出将加重病情，不利于疾病康复，甚至可导致气道阻塞，发生呼吸衰竭或窒息。治疗不及时容易并发其他疾病，严重危害患者的身体健康，甚至危及生命，必须予以充分重视。因此，祛痰治疗在慢性支气管炎的临床治疗中具有重要意义。本研究通过常规抗感染联合沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作患者61例取得良好疗效，现将分析结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2011年2月至2013年2月门诊治疗的慢性支气管炎急性发作期的患者121例，均符合第7版《内科学》慢性支气管炎急性发作期的诊断标准，根据临床特征、X线及病史明确诊断。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组61例，其中男性37例，女性24例，年龄47～85岁，平均年龄为(65.3plusmn;11.8)岁；病程5～20年，平均病程(13.5plusmn;3.5)年。对照组60例，其中男性36例，女性23例，年龄46～83岁，平均年龄(64.3plusmn;10.9)岁，病程4～20年，平均病程(11.4plusmn;1.6)年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：采用常规抗感染治疗，选用敏感抗生素，合理控制药物的种类及剂量，并进行吸氧、平喘、营养支持、平衡血电解质治疗，同时口服溴乙新片剂16mg，2次/d。治疗组：在对照组治疗的基础上加用口服沐舒坦片30mg，3次/d。两组病例，观察咳嗽、咳痰、气喘等情况的变化。疗程均7d。分析两组疗效、治疗过程中出现的由于药物所导致的并发症。 　　1.3 疗效评定 　　显效:治疗后患者痰量明显减少，稀薄且咳出比较容易，无呼吸困难；有效:痰量明显减少，痰液变稀且能咳出，呼吸不十分困难；无效: 咳痰症状没有任何改善或进一步加重[1]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采取chi;2检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组显效31例，有效20例，总有效率83.6%，显著高于对照组的61.7% (P＜0.01)，差异有统计学意义。见表1。 　　表1 两组病例治疗效果的比较 　　组别 例数 有效 显效 无效 总有效率(%) 　　治疗组 61 20 31 10 83.6 　　对照组 60 11 26 23 61.7 　　chi;2=6.91，与对照组比较P＜0.01 　　3 讨论 　　慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年，并不一定伴有持续存在的气流受限。长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少，夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。痰液一般呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰，偶因剧咳而痰中带血；查体肺部常出现湿性音，部分患者可伴有喘息，全身乏力，畏寒、发热等，血白细胞计数增加等。慢性支气管炎病理方面主要表现为感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，炎症反复发作可使粘膜下平滑肌束断裂、萎缩，病变进一步发展可使气管周围纤维组织增生，管腔僵硬、塌陷，造成气道阻塞。临床主要表现为反复咳嗽、咳痰或伴喘息，痰液粘稠不易咳出堵塞呼吸道，细菌极易在气道生长繁殖，引起肺部感染，反复发作可发展成慢性阻塞性肺病。慢性支气管炎多起病隐匿，寒冷季节发病，症状持续，反复发作。临床上常采用抗感染及祛痰、止咳、平喘药对症治疗。祛痰治疗可使呼吸道通畅，对慢性支气管炎急性期的治疗十分重要。沐舒坦是临床上常用的新型黏液痰溶解剂，其主要活性成分是氨溴索，其对纤毛上皮再生和纤毛正常功能的恢复具有积极的促进作用，可使黏膜纤毛运动速度明显加快，并且能够协助无纤毛区对痰液的运送作用，使上呼吸道的自净机制得以维护。气道黏膜的分泌恢复正常状态，