沙丁胺醇分别联合4 种药物雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 沙丁胺醇分别联合4 种药物雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果比较 丁小琪1 魏华生2（ 1 四川省眉山市骨科医院普通内科 四川眉山 620010）（ 2 四川省达州市中心医院呼吸内科 四川达州 635000） 【摘要】目的 探讨沙丁胺醇与4 种常用药物联合雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的效果差异。方法 选取AECOPD 患者186 例作为研究对象。在常规治疗的同时，加用雾化吸入，A 组41 例单独使用沙丁胺醇，B 组36 例使用沙丁胺醇联合盐酸氨溴索，C 组35 例使用沙丁胺醇联合庆大霉素，D 组38 例使用沙丁胺醇联合异丙托溴铵，E 组36 例使用沙丁胺醇联合布地奈德。以药物起效时间、用药后第2 h、72 h、10 d 后患者的呼吸困难量表评价（MRC）及不良反应发生率作为考察指标。结果 各联合用药组患者的症状均较单独使用沙丁胺醇组（A 组）改善明显。E 组药物起效时间明显少于另外4 组。在第2 h 和72 h，E 组与D 组MRC 评分均明显低于另外3 组，该指标在这2 组之间无明显差异。治疗10 d 后E 组MRC 评分及不良反应发生率均显著低于其余4 组。结论 沙丁胺醇联合布地奈德起效快，治疗效果最好，不良反应发生率最低，故该联合雾化疗法为上述5 种方案中最优者。 【关键词】沙丁胺醇 盐酸氨溴索 庆大霉素 异丙托溴铵 布地奈德 雾化 雾化吸入沙丁胺醇是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（a c u t eexacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的常规方法之一，临床上应用该疗法时常将沙丁胺醇与其他药物联合使用，常用的药物有：盐酸氨溴索、庆大霉素、异丙托溴铵及布地奈德。对于联合用药与单一用药之间的关系，国内外均已经有了较多的报道，但各种联合用药方法之间的关系，目前研究还较少。本研究对沙丁胺醇分别与上述4 种药物联合应用的效果进行了对比，以期为沙丁胺醇联合雾化疗法的临床应用提供新的选择依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 于2008 年2 月至2012 年3 月在我科住院治疗的C O P D 患者中选取186 例作为研究对象。其中男性97 人，女性89 人。年龄50 ～ 81 岁。 患者纳入标准：符合中华医学会2007 年制定的C O P D 急性加重期???断和分组标准[1]。根据英国医学研究委员会呼吸困难量表评价(medicalresearch council scale,MRC) [2]，患者均达到4 级标准。 排除标准：入院前30 天内曾服用或吸入糖皮质激素类药物；既往存在过敏性鼻炎、支气管哮喘、特异性变应原过敏等疾病等；合并肿瘤、糖尿病、心脑血管系统疾病等基础疾病；依从性差；治疗过程中患者要求中止雾化疗法或自行出院。 1.2 治疗方法 将上述患者按照治疗顺序随机（随机数字法）分为5 组，在常规抗感染、平喘、祛痰等治疗的同时，各组分别予以如下雾化治疗方案：A 组：41 例，生理盐水2 ml+ 沙丁胺醇2 ml；B 组：36 例，生理盐水2 ml+ 沙丁胺醇2 ml+ 盐酸氨溴索15 mg；C 组：35 例，生理盐水2 ml +沙丁胺醇2 ml+ 庆大霉素4 万U；D 组：38 例，生理盐水2 ml + 沙丁胺醇2 ml+ 异丙托溴铵2 ml；E 组：36 例，生理盐水2 ml + 沙丁胺醇2 ml+ 布地奈德1mg（雾化后漱口）。各组所用雾化器均为德国百瑞公司出品的雾化泵，雾化频次均为每日2 次。 1.3 观察指标 1.3.1 起效时间 记录从开始用药至患者自觉症状出现缓解或哮鸣音开始减少所经历的时间。 1.3.2 呼吸困难评分 分别于用药后第2 h、72 h、10 d 依据MRC 对各组患者的呼吸困难程度进行评分。0 分：除剧烈运动外，一般不感到呼吸困难；1 分：平地急行时或上坡时气短；2 分：因气短，平地行走时慢于同龄人或以自己步速平地行走时必须停下来喘气；3 分：平地行走100 米或数分钟即有气短；4 分：因气短而不能离开房间或换衣服时气短。 1.3.3 不良反应 主要观察药物对神经、消化、心血管系统的影响，如：兴奋、恶心、呕吐、心悸、血糖等。 1.4 疗效评价标准。 1.5 统计学分析 起效时间、呼吸困难评分均以均数plusmn; 标准差（x-plusmn;s）表示，多组间分析采用单因素方差分析（A