胃癌的护理查房演示课件.pptxVIP

胃癌的护理查房目1胃癌的相关知识2病史录3护理诊断与护理措施4健康教育01胃癌相关知识 PART ONEWei ai xiang guan zhi shiWei ai xiang guan zhi shi诱因和发病机制You yin he fa bing ji zhi 4.免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。治疗要点zhi liao yao dian Zhi liao胃癌以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。胃癌手术种类有；根治性切除术、姑息性切除术、短路手术等。内镜治疗；纤维胃镜直视下行激光，微波、电灼等治疗。其他治疗：放射治疗、化学治疗及支持疗法。手术前后的护理：shou shu qian hou de hu li Hu li1.术前护理： 消化道准备、备皮、备血、胃肠道准备等。2.术后护理： 病情观察及饮食护理（术后禁食，排气后进流食，逐渐过渡到半流食，再到高蛋白质半流食）。胃癌潜在并发症qian zai bing fa zheng Wei ai1.胃出血2.胃瘫3.幽门梗阻4.胃穿孔5.吻合口瘘02病 史 PART TWOBing shiBing shi病人基本资料bing ren ji ben zi liao男，78岁“上腹部间断性隐痛1月余，偶有乏力，轻度反酸、烧心”，于2016年6月27日入我科就诊。入院神志清，精神可，T36.8°C，P72次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。辅助检查：胃镜提示胃角胃窦菜花状隆起肿块边界不清约5.0*4.0cm，质地脆，边缘粘膜不规则，贲门及幽门正常。南友基本病程Ji ben bing cheng于2016年7月1日在全麻插管下行胃癌根治术+胃空肠吻合术+空肠空肠吻合术+肝十二指肠韧带淋巴结清扫+开腹探查+肠粘连松解+大网膜切除+腹腔切开引流术，术后因病情需要转ICU，于7月2日给予拔出气管插管，转回我科。入科后观神清，切口敷料干燥在位，保留胃管、尿管、腹腔引流管均通畅在位。遵医嘱给予一级护理，禁食水，给予心电监护和氧气吸入，给予维生素C和蔗糖铁治疗缺血性贫血，注射用七叶皂苷钠消肿，给予生长抑素静脉泵入，给予人血白蛋白静点，并给予维生素B1和腺苷钴胺营养神经。LOREM 基本病程Ji ben bing cheng7月3日，患者生命体征平稳，遵医嘱给予停止心电监护，给予停止生长抑素静脉泵入。7月4日凌晨患者出现发烧，T波动于37.5-38.5°，医生考虑术后吸收热，遵医嘱给予物理降温.7月5日遵医嘱给予拔出尿管，患者可自行解小便，解小便过程顺利。7月6日嘱患者下地活动，并遵医嘱复查血常规、凝血四项、肝功、肾功和离子，继续遵医嘱给予补液治疗。7月7日患者腹腔引流管敷料处有渗出，通知医生给予换药，并继续嘱患者下地活动，患者自行排气，遵医嘱停禁食水改禁食不禁水，患者无不适。LOREM 基本病程Ji ben bing cheng7月8日患者无腹痛腹胀，遵医嘱停一级护理改为二级护理。7月11日遵医嘱拔出胃管，患者无不适。7月12日遵医嘱停禁食不禁水改为清流食。LOREM 03护理诊断及措施 PART THREEHu li zhen duan ji cuo shiHu li zhen duan ji cuo shi护理诊断及措施Hu li zhen duan ji cuo shiP1.营养失调：Ｉ：（1）静脉营养支持，给予补液治疗。 （2）定期测量体重变化。O：体重无明显变化。护理诊断及措施Hu li zhen duan ji cuo shiP2.活动无耐力：Ｉ：（1）适当床上活动并协助患者床边活动。 （2）嘱家属经常按摩肢体，遵医嘱给予气 压式循环治疗，保持正常功能。 O：体力较前增强，能下床活动护理诊断及措施Hu li zhen duan ji cuo shiP3.疼痛Ｉ：（1）心理安慰； （2）提供安静环境，舒适体位； （3）观察疼痛部位、性质及持续时间、遵医嘱给予镇痛药； （4）分散注意力。O:疼痛较前缓解。护理诊断及措施Hu li zhen duan ji cuo shiP4.清理呼吸道无效Ｉ：（１）鼓励病人早期床上活动，指导有效咳嗽；　（２）每日遵医嘱定时给予雾化吸入；　（３）嘱家属每日给予扣背。Ｏ：患者痰液能够自行排出，无呼吸道感染。护理诊断及措施Hu li zhen duan ji cuo shiP5.焦虑Ｉ：（１）多与患者沟通，鼓励同病室患者之间交流；　（２）耐心倾听患者心声，帮助解决生活上需要；　（３）向患者讲解疾病相关知识，举一些治疗效果明显患者的例子，帮助树立信心；Ｏ：患者焦虑明显减轻。护理诊断及措施Hu li zhen duan ji cuo shiP6.有皮肤黏膜受损的危险Ｉ：（１）勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤；（２）及时更换床单位，保