血液样本采集和血涂片制备医学演示课件.pptxVIP

;（一）血液的组成 血液由（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组 成 血浆：血液加抗凝剂后分离出的淡黄色液体 血清：离体后的血液自然凝固析出的淡黄色透 明液体 血浆与血清的区别： 血清缺少某些凝血因子，如：凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ等。; （二）皮肤采血法： 1、概述： 又称为毛细血管采血法，是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血，同时含细胞间质和细胞内液。 采血部位：世界卫生组织（WHO）推荐采集左手 无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集大踇趾或足跟内侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。 目前可用激光无痛采指血仪采血。;2、操作方法： 准备 取合适试管，加适量稀释液 取微量试管与乳胶吸头相连并检查是否漏 气，或取一次性微量采血管 按摩 按摩左手中指或无名指指端内侧，使局部 组织充血 消毒 用75%的乙醇棉签擦拭采血部位，待干;针刺 左手捏紧采血指端，右手持一次性消毒采血 针自指端腹内刺入，深度2～3mm 拭血 血液流出后，用无菌棉球擦去第一滴血 吸血 用一次性微量吸管吸血，止血。若血流不 畅，可用左手自采血部位远端向指端施压 使血液流出 ;稀释 用无菌干棉球擦去吸管外部血液，将吸管伸 入装有稀释液的试管底部，慢慢排试管内的 出血液，并用上清液清洗管内余血2～3次， 最后将试管内的血液混匀;3、注意事项 （1）所选采血部位皮肤应完整，无烧伤、冻疮、发绀水肿或炎症，除特殊情况外，不要耳垂采血 （2）应严格无菌操作，防止采血部位感染，做到一人一针一管，避免交叉感染。 （3）消毒后，待乙醇挥发后采血，否则流血不易成滴 （4）因第一滴血混有组织液，应擦去，应向结果的准确性 ;（三）真空采血法： 真空采血装置有套筒式、头皮静脉式两种。封闭式采血避免了容器之间的转移，减少溶血现象，能有效保护血液有形成分，保证待检样本原始性状的完整性，是检验结果更可靠。能有效避免医护人员与患者之间的交叉感染 。各种真空采血容器根据需要标有不同的色码，适用于不同检验项目（表1-1-1）。;（四）方法学评价 1、皮肤采血法： 缺点易溶血、凝血、混入组织液，局部皮肤揉擦、刺针深度不一等影响检验结果；结果重复性差、准确性不好 2、 静脉采血法： 开放式采血法，操作环节多、难于规范、易造成血液污染；封闭式采血法，操作规范，利于样本运送和保存，防止院内血源性传染病。;（五）质量控制 1、患者 患者活动情况、精神状态、药物等会影 响检测结果 2、采血 止血带结扎应＜1min 3、溶血 容器不洁净、剧烈震荡、操作不当引起 溶血使血细胞计数、血浆、血清化学成 分改变等多项指标检验结果发生变化; 4、样本处理 采血后立即送检，标本保存不当直接 影响检验 结果 5、实验结果分析 应考虑药物、饮食等因数对结果的影响，同时密 切结合临床;三、抗凝剂的选择; 1、乙二胺四乙酸（EDTA）盐 钠盐（EDTA﹒Na?H?O）钾盐（EDTA﹒K?H?O），能与血液中的钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固。 其有效抗凝浓度为1～2mg/ml血液。 血细胞分析仪用EDTA-K2作抗凝剂，用量为 EDTA- K2?2H2O 1.5～2.2mg/ml血液; 2、草酸盐 草酸根离子能与样本中的钙离子形成草酸钙沉淀， 使钙离子失去作用，阻止血液凝固。 草酸盐： 溶解度好、廉价，但对凝血因子Ⅴ的保护作用差，影响凝血酶原时间测定，因此草酸盐不适用于凝血检查。 ; 3、草酸盐 双草酸盐： 不影响红细胞形态和体积，可用于血细胞比容、红细胞计数、网织红细胞计数 可使血小板聚集、影响白细胞形态，不适用于血小板计数、白细胞分类数; 4、肝素