MS的诊断与鉴别诊断.pptVIP

MS的诊断与鉴别诊断 ;定义;机制;诊断;临床表现;诊断级别（3个等级） 肯定MS：完全符合诊断标准，其它疾病不能更好解释的临床表现 可能MS：不完全符合诊断标准，临床表现怀疑MS 非 MS：在随访和评估过程中发现其他能更好解释临床表现的疾 病诊断 ;MS时间多发性： 1、临床发作后至少3个月MRI出现新的Gd增强病灶； 2、或临床发作后30天以上，与参考扫描相比出现了新的T2病灶。 其它诊断标准： 异常脑脊液表现：脑脊液中出现与血清不一致的寡克隆区带或IgG指 数增加或两者都有。 异常的VEP表现：特征性表现为VEP潜伏期延长而波型相对正常。; A、B：横断面示白质内 Gd增强的闭合环与未闭 合环； C、D：冠状面示Gd增强 的闭合环。;DWI（A）（B）:多发病灶,部分病灶强化（一个环形强化病灶） 质子密度加权(C )（D）:可见多发高信号病灶;结缔组织病:如系统性红斑狼疮、白塞氏病、干燥综合症 感染性疾病:如Lyme病、梅毒等螺旋体感染、脑囊虫、进行性多 灶性白质脑病 肉芽肿性疾病：结节病、Wegener肉芽肿、淋巴瘤样肉芽肿等 遗传代谢性疾病：如肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养 不良、CADASIL、维生素B12缺乏、叶酸缺乏等;其它脱髓鞘疾病：视神经脊髓炎、急生播散性脑脊髓炎等 其它疾病：如中枢神经系统血管炎、淋巴瘤、血管畸形、腔梗等 功能性疾病：如癔症、神经症等;治疗;多种药物可缓解神经功能障碍的症状和体征，对疾病进展无影响;治疗;1、糖皮质激素 治疗的原则：大剂量，短疗程, 不主张小剂量长时间应用激素。常用甲 基强的松龙 2、血浆置换 MS的疗效不肯定，一般不作为急性期的首选治疗，仅在没有其它方法时作为一个可以选择的治疗手段。 3、静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIG) 总体疗效仍不明确，仅作为一个可选择的治疗手段;没有充足的证据证实长期治疗对患者有益。;治疗; 谢 谢！