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2018-01-06 发布于境外
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六院骨科膝关节置换原理邵俊杰上海交通大学附属第六人民医院关节外科要得到好的结果力线截骨软组织平衡髌股轨迹股骨远端截骨股骨远端截骨股骨后髁线和髁上线的夹角为3度外旋3度？参考线股骨远端切骨影响伸膝的软组织平衡而股骨后髁的切骨影响屈膝位的软组织平衡胫骨近端截骨胫骨近端截骨截骨板的选择当截骨板尺寸和股骨远端不匹配时，是选择大一号的截骨板还是选择小一号的截骨板？前参考和后参考前参考－以股骨前侧皮质为参考点来测量股骨在矢状面上的大小后参考－以股骨后髁为参考点来测量股骨在矢状面上的大小 T F=6# 5# 7# 前参考后参考 T F=6# 5# T F=6# 7# 屈曲间隙 T F=6# 5# T F=6# 7# 髌股间隙软组织平衡的目标间隙是矩形伸直间隙 = 屈曲间隙 PS TKR 只要简单的考虑伸屈间隙软组织平衡使内外侧副韧带在膝关节伸直和屈曲时都能够保持主要稳定结构内翻畸形 MCL特性深层浅层前部后部内翻畸形影响伸直后关节囊 MCL后部影响屈曲 MCL前部膝关节伸直好膝关节屈曲紧 MCL前部膝关节伸直紧膝关节屈曲好后关节囊 MCL后部外翻畸形特性伸直外侧副韧带后关节囊, ITB, 腘肌腱屈曲外侧副韧带腘肌腱膝关节伸直好膝关节屈曲紧松解腘肌腱松解外侧副韧带膝关节伸直紧膝关节屈曲好髂胫束. 后关节囊 Flexion-Extension 算法伸直、屈曲间隙都紧薄内衬胫骨加截 Flexion-Extension 算法伸直间隙好, 屈曲间隙紧使用小一号的股骨假体 Flexion-Extension 算法伸直间隙小, 屈曲间隙好股骨远端加截髌股轨迹假体安装位置软组织平衡六院骨科