保护静脉血管的方法-.pptxVIP

Wordsprotectveinpuncturemethod 我科在收治的病人中，有部分病人的静脉血管受到损坏，难以进行静脉穿剌，从而影响和增加静脉穿剌的痛苦。这部分病人主要是经常输液和静脉注射的病人。这些病人血管受到损坏的主要原因是静脉穿剌不当。笔者在 20 多年的护理中，探索出一套保护静脉血管的方法，现介绍如下： 1 选择合理的静脉部位选择静脉部位应由远及近，即从肢体的远端开始穿刺，逐渐向近端发展。在坚持由远及近的前提下，一般选择手背、足背、手腕的浅静脉、肘部贵要静脉、肘正中静脉、头静脉以及内踝大隐静脉及小儿常用头皮静脉等。因上述静脉具有不易滑动，易固定的特点。 2 适时调换静脉穿剌部位在静脉注射和静脉输液时，要经常调换静脉穿剌部位，让受过穿剌的静脉得到休复。先由小静脉到大静脉，由远端静脉到近端静脉交替注射，使每条血管发挥最大利用率。在实际中，有的护理人员为了投简单好穿剌，长期穿剌一根静脉和一个部位，最0c65f5e 医学杂志 终造成该静脉血管损坏而无法修复。 3 做好穿剌前的准备 3.1 选择合适的针头针头的选择因药液的粘稠度而定，若药液粘稠度不高，不需在短时间内大量补液和不影响的情况下，最好根据血管的粗细选择合适的针头(7 号，6 号，5 ②号)以减少对血管的损坏，达到保护血管的目的。 3.2 严格无菌操作从配药、插管到皮肤消毒，穿刺都要执行严格的无菌操作，以防止静脉炎的发生。在穿剌前要对穿剌部位进行两次消毒，消毒的范围要大一点，在 6cm 以上，这样才能真正达到无菌的目的。在实际中，有的护理人员为了节省0c65f5e 医学杂志 时间，只消一次毒，范围特别小，往往造成穿剌针眼感染，从而损坏静脉血管。 3.3 静脉血管调整在冬季，消毒前可在穿剌部位用热水袋、热毛巾热敷血管。在平时，消毒前可作屈伸动作后用手指沿静脉方向向上推动，使血管充盈扩张 4 使用正确的穿剌方法 4.1 扎止血带将止血带扎于穿剌部滑的血管应用左手拇指和食指将穿刺部位血管上下两端固定从正上方直接进行穿刺，若长期进行输液的病人，血管较脆，动作一定要轻柔，不易过猛，以防血管穿破。如肥胖病人静脉深，不明显，就要用手摸准后再进行穿刺；稍瘦病员皮下脂肪浅，静脉较滑，应先固定静脉上下端后再进行穿刺；脱水病员静脉塌陷或末稍循环不好，穿刺部位较深，静脉不显露。就要先局部热敷、按摩，待血管扩张显露后再进行穿刺。 4.3 松止血带在日常中，穿剌往往是一针见血，但在松止血带时发生了漏针。松止血带正确的方法是：穿剌见回血后，再将针微进少许，确保穿剌成功后，松开绷紧皮肤固定血管的0c65f5e 医学杂志 左手拇指，用左手轻扶穿剌部位，并将针头的针管3~4cm 处弯曲（起缓冲作用）后用左手拇指固定。右手捏住止血带的两端向上提拉，即松开止血带。 4.4 固定针头固定应牢固，松开止血带后手指固定针头，再用滴注敷贴牢固固定。 4.5 拔针先分离敷贴，关紧调速器，将敷贴贴近皮肤放在穿刺部位上，操作者左手拇指（因拇指按压面积较大，能将血管针眼和皮肤针眼同时压住）沿血管方向直行压住敷贴，右手食指拇指捏住针柄先慢（针头在血管内）后快（出血管后）迅速拔出针头。 4.6 按压按压时间不少于 3 分钟，因血小板及其他凝血物质形成“生理性凝血”封闭血管眼需 1~3 分钟。对0c65f5e 医学杂志 易出血的病人应按压 5~7 分钟。如果按压时间太短，从血管眼处会渗血。切禁边压边揉，揉搓可使已闭合的针眼重新冲开，发生淤血。另外，还应告诉病人在 1 小时内穿刺部位不宜用劲，不宜热敷，防止针眼冲开，引起组织肿胀。按压用力应适度。过轻起不到压迫止血的作用，过重会损伤周围的血管，形成紫癍。过重会使血管内的凝聚物不能到达针眼处凝聚。 5 加强输液过程的巡视输液过程中，认真巡视病房，保证输液通畅，以免药液溢于血管外，特别是钙剂及钾剂等。若发现药液溢于血管外，应立即注射生理盐水或 0.25%普鲁卡因于局部皮下稀释或 4 小时后进行局部热敷。0c65f5e 医学杂志