肝功能化验单解读PPT.ppt

四、γ-谷氨酰转酞酶（γ-GTP） γ-GTP具有很重要的生理功能，对于氨基酸和蛋白质的吸收、分泌和合成都是必需的。 正常人血清内γ-GTP主要来自肝脏正常值2～40U/L。 γ-GTP增高的主要机理： （1） 肝炎时坏死区邻近肝细胞内酶合成亢进。 （2）阻塞性黄疸时，酶向血液逆流。 （3）肝癌时，细胞逆分化，酶的生成增多，同时癌肿刺激其周围的正常细胞，使其γ-GTP合成亢进 。 γ-GTP增高的意义 （1）急性病毒性肝炎时轻中度升高，恢复期趋于正常，如持续增高常提示慢性化。 （2）慢性肝炎和肝硬化非活动期，γ-GTP大多正常，而活动期大多增加，可作为慢性肝病活动性指标之一。 （3） 原发性肝癌 γ-GTP明显增高，敏感度比AFP高但特异性不如AFP。 （4）肝外阻塞性黄疸，肝内胆汁淤积时明显增高。 （5）酒精肝显著升高，戒酒后逐步下降，复饮者会迅速上升，因此Y-GTP是诊治酒精肝的敏感指标。 （6）非酒精性脂肪性肝炎呈轻度升高。 五、胆汁酸临床意义 总胆汁酸是胆固醇在肝脏的分解代谢产物，其生成和代谢与肝脏密切相关。肝细胞受损，肝细胞对进入肝肠循环的胆汁酸摄取减少，代谢减慢，出现障碍，其临床意义如下： 急性肝炎患者，总胆汁酸持续异常者，有可能转为慢性。 若超过正常30倍，有演变为重度肝炎可能。 孕妇TBA增高易致流产或胎儿畸形。 六、胆碱酯酶（CHE）正常值180～415U/L 血清内假性胆碱酯酶主要由肝脏产生。 在肝实质损害时，由于肝内合成减少，酶活力降低。 该酶对估价肝脏储备能力和肝病的预后有帮助。 在肝硬化失代偿期和大块肝坏死时，酶活力显著下降，肝昏迷时，下降最为显著。 七、血清总胆红素（TBIL）（正常值：5.1～22umol/L） 超过20.5umol/L，皮肤不易察觉，称为“隐性黄疸”，一般超过25.7～34.2umol/L(1.5～2.0mg/dl)，临床上可出现黄疸体征。 肝脏疾病中胆红素浓度明显增高常反映有严重的损害。 成人溶血性黄疸时，血清胆红素浓度很少超过85.5umol/L(5mg/L)。 同时测定总胆红素和直接胆红素的临床意义——见表  总胆红素 直接胆红素 直/总比值 主 要 疾 病 增高 正常 30% 溶血性黄疸 新生儿生理性黄疸 先天性非溶血性黄疸 肝炎后高胆红素血症 旁路性高胆红素血症 增高 增高 30～60% 肝细胞性黄疸 增高 增高 60% 肝外梗阻或肝内胆汁瘀积 尿内胆红素和尿胆原测定 黄疸类型 尿胆红素 尿胆原 溶血性黄疸