胡济民--医疗核心制度PPT.pptVIP

医疗核心制度 涿州市医院 医务部 胡济民 十四项医疗核心制度 1、首诊负责制 2、三级医师查房制度 3、会诊制度 4、疑难病历讨论制度 5、危重患者抢救制度 6、手术分级管理制度 7、术前讨论制度 8、临床用血审核制度 9、死亡病例讨论制度 10、查对制度 11、交接班制度 12、新技术准入制度 13、病历书写基本规范与管理制度 14、分级护理制度 三分新疑首查血，病危值死会手术。 首诊负责制 第一次接诊的医生为首诊医生，所在科室为首诊科室，首诊医生对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 按照规定进行门诊病历登记、病历书写、处方，三次复诊不能确诊的，要及时请上级医师会诊或有关科室会诊。 住院病人，首诊医师下班前要按规定交接班，三天不能确诊的要请示上级医师会诊。 危重病人，首诊医师应先抢救后会诊，需要检查、转科、转院的首诊医生应陪同或安排医务人员陪同护送。 首诊医生在处理患者，特别是急、危、重患者时，由组织有关人员会诊、决定患者收入院等医疗行为的决定权，任何科室、个人不得以任何理由推诿或拒绝。 三级医师查房制度 主任医师（副主任医师、科主任）、主治医师、住院医师三级医师查房。 主任医师查房每周1次，主治医师每周2次，住院医师查房每日2次。 危重患者，住院医师随时观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师临时检查患者。 新入院患者住院医师应在入院8小时内再次查看病人，主治医师在48小时内查房，主任医师在72小时内查房。 各级医师查房要求（略）。 会诊制度 全院会诊：病情疑难复杂且需多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科主任提出，报医务部同意，医务部指定会诊人员并决定会诊日期。会诊科室应提前将 会诊病例的病情摘要、会诊目的报医务部，由其通知有关科室人员参加，会诊时由医务部主任或申请科室主任主持召开，业务副院长和医务部主任应该参加并做总结归纳，应力求明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录。 院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，需按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》执行。 危重病人抢救制度 制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。 对危重患者进行积极救治，正常班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常班时间或特殊情况（如主管医师手术、出门诊等）由值班医师负责，重大抢救由科主任、医务部或院领导参加组织。 主管医师应根据患者病情适时与患者家属沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。 在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中作到边抢救边记录，记录时间具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 抢救室制度完善，设备齐全，性能良好。急救物品必须实行“五定”，即定量、定地点、定人员管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。 分级护理制度 医师根据患者病情决定护理级别，分为特级、一级、二级、三级护理，护士应根据医嘱做出标志，并实施相应的护理。 1、特级护理：病情危重，随时需要抢救的病人；专人护理。 2、一级护理：病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者；15~30分钟巡视病房一次。 3、二级护理：病情较重，生活不能完全自理的病人；1~2小时巡视病房一次。 4、三级护理：能下床活动，生活可以自理的病人；每日巡视病房2~3次。 死亡病例讨论制度 死亡病例在死亡后一周内进行讨论，尸检病历病理报告后一周内进行，特殊死亡根据实际情况及时讨论。 由科主任主持，必要时由医院 职能部门组织，科室全体医师、护士长和责任护士及相关人员参加。 由经治医师汇报病情、诊疗及抢救经过及死因诊断，上级医师和参加抢救的医师予以补充。讨论人员对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，对本病的先进经验进行总结。 经治医师负责记录和登记，并由上级医师审签后保存于患者病历中。 查对制度 临床查对制度 输血查对制度 手术查对制度 发药查对制度 医技检查查对制度 供应室查对制度 手术分级管理制度 一、手术分类：根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为甲、乙、丙、丁四类。 手术医师分级：根据卫生技术任职资格及相应受聘职务，从事技术岗位年限和临床工作经验规定手术医师分级。 （1）住院医师（2）主治医师（3）副主任医师（4）主任医师。 三、各级医师手术范围 四、手术权限的审批 五、管理要求 值班与交接班制度 一、医师值班与交接班制度： 1、为确保医疗工作连续有效进行，各科室必须建立和完善值班、交接班制度。 2、科室排班可以以周安排，也可以