雌孕激素及功血PPT.ppt

雌孕激素药物 在功能性子宫出血方面的应用 ;卵巢产生雌激素; 最早的雌激素是从动物卵巢中提取的，因此临床上不可能普遍应用。; 卵巢产生的雌激素有二种生理性类型 雌二醇 E2 雌酮 E1 ;E1 E2; 雌二醇 雌酮  雌三醇; 雌二醇 雌酮  雌三醇; 雌二醇 雌酮  雌三醇; 雌二醇 雌酮  雌三醇; 雌二醇 雌酮  雌三醇; 卵巢产生孕激素 生理状态下有两种孕激素孕酮17羟孕酮; 孕酮及17羟孕酮以孕二醇或孕三醇的形式与葡萄糖醛酸结合从尿液中排出。;性激素是甾体激素;性激素是甾体激素;性激素是甾体激素;性激素是甾体激素; 在不同位置的碳原子上附有不同的化学基团，组成不同的甾体激素;; ; ; ; ; ;; 在生理状态下在不同位置的碳原子上加上下列基团就组成各种不同的激素 羟基 ，醇基 OH 酮基 O  甲基 CH3 ; 生理状态下18碳的雌激素有三种，其他都是雌激素的代谢产物。;CH3;OH;OH;OH;OH;O;OH; 雌二醇的生物效应最强，雌酮的生物效应次之，雌三醇最弱。; 卵巢产生的雌激素进入血液中与性激素结合球蛋白（SHBG）及白蛋白结合，与蛋白结合的激素没有生理功能。; 只有1%是不结合的，呈游离状态的雌激素有生理功能。; 性激素与SHBG结合率（%）   游离 白蛋白 SHBG  雌二醇 1 30 69 睾酮 1 30 69脱氢表雄酮 4 88 8雄烯二酮 7 85 8 双氢睾酮 1 71 26; 目前的雌激素测定是测定总的雌二醇量，用pg/mL或pmol/L表示。临床上不测定游离雌二醇。;; 雌激素在细胞内必须与雌激素受体结合才能有生理功能。细胞内有两种雌激素受体。; 不同的雌激素与受体的结合能力不同，生物活性也因此各异。例如雌二醇与α及β 受体的结合率都是100%。雌酮分别为60%及37%，雌三醇为14%及21%。结合率越高生物效应越强。; 雌激素不仅只作用于生殖系统，对全身的组织都有作用。; 不同组织的细胞中α及β受体的量与比例不同，因此雌激素在不同组织中的表现的功能不同。对生殖系统、心血管系统、神经系统、消化系统及骨骼都有不同的作用。; 卵巢每天产生的雌二醇为100-300μg。 雌酮为110-260μg。  高峰期雌二醇可达450-950μg。 雌酮为350-650μg。 ; 在月经周期中不同时期卵巢产生的雌激素的量不同，进入血液中其浓度也随之变化。; 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28; 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28;; ; ; 孕激素主要由卵巢的黄体产生; ;3; ; ;每天产生的孕酮为2-30mg;孕激素 排卵前孕酮水平很低，排卵后逐渐升高，黄体期中期孕酮水平最高。应在 15ng/ml 以上。月经前回到最低水平。; 2 4 6 8 10 12 14 16