静脉输液常见并发症NewPPT.pptVIP

静脉输液常见并发症;静脉输液常见并发症;穿刺失败;定义：静脉壁内膜的炎症。是一种进行性的并发症。 静脉炎的危险因素： 液体和药物 渗透压、pH值和种类，以及微粒 输液装置 导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间 病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况 穿刺者的导管置入知识和技巧;内膜 IV输液的相关因素 内膜的损伤→血小板聚集→导致静脉炎 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度;静 脉 炎;静脉炎分级;; 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 拔针后静脉炎;化学性静脉炎 -1;药物性质-1; 药物性质-2 例举部分药物PH值;渗透压 血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液：240 mOsm/L 如0.45%氯化钠 溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 高渗溶液： 340mOsm/L如10%葡萄糖 ; 药物性质-4 渗透压与细胞体积;药物性质-5;1g先锋Ⅴ在不同溶液中 的渗透压变化; 药物性质-6 临床常用药物的渗透压;化学性静脉炎 -1;不同部位血管的回血流量;外周小静脉 （血流：1ml/分）;化学性静脉炎 -2;预防 稀释静脉输注药物以减少进一步刺激的危险 输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉 输注高渗溶液应首先考虑中心静脉。 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激。 静脉输液流速与静脉刺激有关 静脉输液时间延长，增加并发症的危险。;机械性静脉炎-1;预防： 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具;细菌性静脉炎-1;感染的途径;细菌性静脉炎-2;拔针后静脉炎;渗出/坏死-1;渗出/坏死-2;渗出/坏死-3;处理 回抽药液（尽量减少在组织内的药液） 停止输液 拔管 处理 冷热湿敷 评估 ;渗出/坏死-6;我国医疗事故分级标准（试行）规定： 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。我们要加强防范，防止类似事故的发生。 ;导管堵塞-1;导管堵塞-2;预防： 严格遵守封管原则 输液泵应用（报警装置） 掌握药物配伍禁忌：pH值的不同是导致配伍微粒产生的主要原因 多种药物输注/推注SASASH S生理盐水 A 药物 S生理盐水 A 药物 S生理盐水 H 肝素 ;预防 — 导管打折 正确的穿刺点的选择及固定护理是基本要素 避免关节活动部位 正确固定避免导管移动或滑出 保持干燥密闭的固定方法 直刺血管，减少在皮下走行的距离;并发症可以通过医护人员的努力而得到改善;静脉输液并发症的相关因素;1.穿刺护士是否接受过专门的培训？ 2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当? 3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺? 4是否选择合适的型号的套管针进行穿刺? 5.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜? 6.是否严格无菌操作? 7.是否用无菌敷贴固定 8.是否正压封管? 9.保留时间是否过长? 10.是否做好病人的宣教工作? 11.是否合理用药? 12.拔针后是否做针眼的护理? ;