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静疗专科护士学习汇报 输液的风险 案例一：患者，男，82岁，诊断：甲沟炎，诊疗方案：克林霉素1.2g配以0.9％氯化钠静脉滴注3天。入院第2天由左手背静脉血管进针滴注，液体渗漏致左手背轻微肿痛，行硫酸镁外敷处理；第3天左手背肿痛明显，继续行硫酸镁外敷并红外线照射患处等治疗，嘱其回家热敷患处。 专家鉴定：三级丙等医疗事故 把患者当人看，不只是工作。 我们的重视可以改变患者的结局！ 静脉输液工具的分类 静脉输液工具的种类 静脉输液工具的种类 外周静脉通路 不适合经外周静脉短导管实施的治疗包括 ◆腐蚀性药物 ◆肠外营养 ◆ PH值低于5或高于9的液体或药物 ◆以及渗透压大于600mOmsm/L的液体 静脉输液工具的种类 静脉输液工具的种类 静脉输液工具的种类 静脉输液工具的种类 在静脉治疗时完成任务性质的，习惯性的器材使用，不对病人做全面、准确性的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉治疗，结果引发并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。 被动（传统）静脉治疗观念 静脉选择:由远到近、由细到粗 穿刺部位考虑不多：下肢、关节 器材选择：主要由病人或家属选择 头皮钢针或留置针 静脉治疗新理念 被动静脉治疗 外周静脉损伤，被迫使用急性期cvc 静脉治疗新理念 被动静脉治疗 接诊病人 不做关于病人及血管通道器材的评估 使用传统外周静脉治疗 频繁更换外周静脉治疗器材 治疗恶果 外周静脉损伤：静脉炎、化疗药物渗漏导致周围组织炎症、坏死 等严重并发症 频繁更换血管通道器材，既增加病人痛苦又加重经济负担 可能丧失外周静脉穿刺机会 给药可能被延误 治疗可能被中断 需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗 静脉治疗新理念 最终 保护血管 预防静脉损伤 静脉治疗新理念 治疗还要继续------- 静脉治疗新思路 被动静脉治疗 主动静脉治疗 静脉治疗新理念 主动静脉治疗 接诊病人 护理评估 选择合适的静脉输液工具 完成全部静脉治疗，并发症降到最低 患者 病情 文化程度 经济状况 当地医疗条件 静脉评估 治疗需要 护理人员 医生 患者家属 文化程度、对患者的支持度、 对导管维护存在较大的影响 病人的评估是十分严格而且至关重要 静脉治疗评估 护理评估 医疗诊断、出凝血功能、既往史、穿刺部位、皮肤情况