辨证论治概述八纲辩证zPPT.pptVIP

Tongji Hospital * 辨证论治概述 辨证论治 中医认识疾病和治疗疾病的基本原则； 中医学的基本特点之一。 ——中医学的灵魂 一、辨证论治的含义 证的现代研究 什么是辨证论治？ 中医常见的辨证方法 证与症和病的关系 1、什么是辨证论治？ 辨 证 论 治 辨别、明察 证候 治疗 评定、决定 认识疾病的过程 治疗疾病的过程 辨证与论治的关系 辨证是论治的前提和依据。 论治是治疗疾病的手段和方法，通过治疗结果又可以检验辨证的正确与否。 辨证和论治相互联系、密不可分，是认识疾病和治疗疾病的统一。 2、证与病和症的关系 指单个的症状，如头痛、发热、腹痛等。 是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理特性概括，包含着病因、病位、性质、正邪力量对比状况等。 是指病名，反映疾病的全部过程和基本规律，如感冒、黄疸。 症 证 病 Symptom Syndrome Disease （疾病的外在表现） （疾病的本质反映） （疾病全过程基本矛盾的概括） 证的结构形式 基础部分：虚实寒热气血阴阳等 定位标识：心肝脾肺肾、卫气营血等等。 肝阴虚、膀胱湿热、热入营血、热结阳明 证与病和症的关系示意图 症 证 病 3、证的现代研究 国家自然基金委员会、科技部、中医药管理局历年均将证的研究作为重点资助领域； 证是机体整体对致病动因作出反应所处的状态； 血瘀证、肾虚证的研究取得突破性进展。 4、中医常见的辨证方法 三焦辨证 八纲辨证 脏腑辨证 六经辨证 卫气营血辨证 总纲 内伤杂病 外感病 各有侧重，相互补充 二、辨证论治的特性 强调个体特异性 同病异治与异病同治 恒动变化的观点 1、同病异治与异病同治 同一疾病由于发病的时间、地区以及患者的反应性不同，或处于不同的发展阶段，其表现出的证不同，因而应采取不同的治法加以治疗。 同病异治 Treating the Same Disease with Different Methods Treating Different Diseases with the Same Method 异病同治 不同的疾病在其发展过程中，出现相同的病机，表现相同的证，则应采取相同的治法进行治疗。 2、强调个体特异性 辨证论治强调从证入手进行治疗。 辨证论治要求诊治疾病因人而异，强调个体特异性。 人的性别、年龄、体质、居住环境与证相关。 3、恒动变化的观点 辨证论治强调从证入手进行治疗。 随证治之体现了对疾病的动态治疗。 同一疾病的不同阶段可表现出不同的证。 三、辨证与辨病的关系 西医辨病与中医辨证的关系 中医临床中辨证与辨病的关系 1、中医临床中辨证与辨病的关系 中医强调辨证为主； 辨病论治是辨证论治的重要补充。 辨病有助于提高辨证的预见性、简捷性，重点在全过程；辨证又有助于辨病的具体化、针对性，重点在现阶段。因此，辨病辨证相结合可以相互补充，相得益彰。 2. 西医辨病与中医辨证的关系 西医善于辨病 中医善于辨证 西医辨病与中医辨证相结合（即以西医的诊断为纲，先确定病种的范围，然后以中医的辨证为目，予以分型，并从病、证双方考虑其治疗）是当今最通行的中西医结合形式之一。 小 结 辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，中医学的灵魂； 辨证论治要求证同治也同，证异治也异，其特性表现为同病异治与异病同治、强调个体特异性及恒动变化。 辨证论治举例 女，40岁。素患右胁下疼痛，十余年来屡发不止。五日前过食荤油食物，诱致旧疾复发。痛位于右胁下及上腹部，阵痛如绞，罕有宁时，痛处拒按，发热，恶心呕吐，食欲不振，恶闻荤腥，腹闷胀，大便秘结，目黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。 辨证论治举例 女，23岁，双乳疼痛3月。自今年6月以来，双乳疼痛，右大于左，经前疼增，曾服“百消丹”治疗无效，B超检查双乳多个结节0.8cm?1.0cm至1.3cm?1.3cm。眠食二便月经均正常。双乳外侧可扪及多个小结节。苔薄白，脉沉细。 八纲辩证 八纲辨证的含义 通过辨证，分析疾病的类别、部位、性质以及邪正盛衰，将疾病归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。 八纲辨证为概括性的辨证大纲。 表证和里证 表证（the exterior syndrome）：是病位浅在体表肌肤的一类证候，一般是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体的外感病初起阶段。 里证（the interior syndrome）：病位深在脏腑气血的一类证候，它是与表证相对而言，概括地讲：凡非表证的一切证候皆属里证。 外感表证和里证的鉴别 外感病可分表里，内伤病只有里证没有表证。 外感病都有发热的症状，表