输液护理安全管理及新进展PPT.pptVIP

输液护理安全管理及新进展;学习内容;一、静脉输液的现状;“吊瓶大国”令人忧中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶-3.3瓶的水平。 [详细]静脉点滴大国之殇：高利润与高风险这些在医疗上产生的影响在利益前面却变得异乎渺小，相比口服药更多的回扣让不少医院和医生铤而走险。[详细]“输液大国”背后的“过度医疗”魅影据报道，中国目前每年人均8瓶的输液量将发达国家抛在了身后。种种数据和案例说明，“能吃药不打针，能打针不输液”这一世界卫生组织的用药原则，在我们的医疗界已被颠覆。与过度输液类似，非合理用药、非合理检查等“小病大治、大病久治”屡见不鲜，过度医疗在不断坑害广大患者。...[详细]; 世界卫生组织调查指出，全球的病人有1/3是死于不合理用药，而不是疾病的本身。 美国统计的死亡病例中有30%以上是由药疗事故造成的 中国的不合理用药相当严重，占用药患者的12%～30%，药疗事故占医疗事故的30% 中国每年5000多万住院病人中，约有250万人因药物不良反应而入院治疗，其中有20万人死于药物不良反应;无声世界带给有声世界的震撼！;;药品管理不善、用药错误 常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6) 张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 (2010.11) 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 （2011.03） 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.(2010.10) 其它案例……; 药品在预防、诊断或调节生理功能的正常用法 用量下，出现有害的和意料之外的反应 严重不良反应指在任何剂量下出现并造成的后果： 1.导致人体死亡或威胁生命安全的反应； 2.使患者住院救治或延长住院时间； 3.导致有持续或显著的器官损伤、病变或功能不全 4.有先天性异常或分娩缺陷（死胎、畸胎、畸形儿）;国家食品药品监管局发布2012年药品不良反应监测年度报告 ; “临床上药物不良反应的发生率在增加，按照用药量和药物的不良反应率，实际的不良反应情况远不止这个数。在报告上去的病例中，大部分以轻症为主，重症病例经常不报。” ;二、输液不良反应发生的原因;输液不良反应的原因;输液不良反应的原因;三、如何提高输液的安全性;;1 　药品、器具的安全管理;;穿刺座;植入的输液港;;超声引导下的塞丁格穿刺技术;;1、药品、器具的安全管理;2、输液微粒管理;1. 尘埃微粒： 空气中的烟尘、粉尘。;8. 药物结晶： 湿度变化、PH值变 化以及药物之间相互作用而产生。;2、输液微粒管理;输液微粒的有效预防 药液生产环节的质量控制 改善配药环境 改进配药操作过程 精密输液器的使用 药物现配现用 ;;改进配药操作过程;精密输液器;3、并发症的管理;3、并发症的管理;医疗事故分级标准;克林霉素输液渗漏引起的医疗纠纷 ; 鉴定认为患者左手第2、3、4、5指掌关节功能障碍与院方诊疗行为存在着直接因果关系。理由： 1、输液过程中观察不仔细，药物渗漏严重，对组织的毒副作用增大，手背肿胀明显，导致组织吸收困难； 2、注射用克林霉素具有神经肌肉阻断作用，静脉输液渗漏后用硫酸镁外敷会加重克林霉素的神经肌肉阻断作用；3、药物渗漏后立即行红外线照射会加强渗透面积，加速克林霉素渗漏后的毒性作用； 4、药物渗漏后，未能及时行系统康复治疗，导致肌肉及肌健挛缩，失去了患者左手康复的最佳时机。 鉴定构成三级丙等医疗事故，院方承担完全责任 ; ;; 4、操作过程管理; 4、操作过程管理;表1：158例输液反应用药情况; 4、操作过程管理;一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！; 4、操作过程管理; 4、操作过程管理; 4、操作过程管理; 4、操作过程管理; 4、操作过程管理; 4、操作过程管理;4.7? 对输液患者的健康教育 （一）一般静脉输液治疗病人的健康教育内容： 2、输液中的健康教育 ⑴穿刺时，告诉病人如何配合。 ⑵告诉病人及家属输液过程中不要自行调节滴速。 ⑶告诉病人及家属减少输液中微粒污染的注意事项。 ⑷指导病人及家属进行自我病情的观察。 ①有无输液相关的不良反应。 ②根据病人的病情做好相关的病情观察指导。 ③留意输液瓶中的液体，快滴完时按铃呼叫。 ④输液瓶中如发现液体中有絮状物、浑浊或结晶等，请立即关闭调速器并按铃。 ⑤发现滴速太快或太慢，请立即按铃呼叫。;4.7? 对输液患者的健康教育 （一）一般静脉输液治疗病人的健康教育内容： 2、输液中的健康教育 （5）为防止针头移位或滑脱，不要随意活动输液部位的肢体 （6）如输液泵、注射泵等仪器报警时，不能自行按仪器的按钮，应按铃告知护士进行处理。 （7）化疗中，指导预防化疗药物渗出的措施，如穿刺部位制动，遵守护士调好的