麻醉拔牙及拔牙术PPT.pptVIP

概念 　麻醉（anesthesia.narcosis）是用药物和非药物，使病员整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 分类： 局部麻醉、全身麻醉。 第一节?????? 局部麻醉 （loced anesthesia）局麻 一、特点： 1、 局部无疼，其它感觉（温度、触压感）　　 依然存在。 2、病人保持清醒意识。 3、不需要特殊设备、术者可独立操作。 4、术前无特殊准备，术后无特别护理，安　　 全性大。 5、不适用不合作的病员及局部有炎症的部 位。 三、局麻药物的选择： 　 ①能产生完全的麻醉效果，对注射部位组织无 刺激，不造成神经结构的不可逆性改变。 ②麻醉作用快，穿透力强，维持时间长。 　　③安全范围大，被吸收后无明显的毒性反应。 ④易溶于适当的溶媒，特别易溶于水。 ⑤性质稳定，耐高温、高压消毒，可与其它 药物配伍而不分解 二、常用药物： 　?1、普鲁卡因（奴佛卡因） 　 ? 2、利多卡因 　 ? 3、布比卡因 ? 4、丁卡因（地卡因） ? 5、复方盐酸阿替卡因（碧兰麻） 　（二）腭前神经阻滞麻醉（腭大孔注射法） 　 1、体位头后仰上颌合平面与地面成60度角 2、进针点 　　 3、麻醉范围：同侧的上颌磨牙，前磨牙的腭侧牙龈， 粘骨膜和骨组织 　 （三）鼻腭神经阻滞麻醉（切牙孔注射法） 　 1、体位 　　 2、进针点 　 3、麻醉范围：两侧尖牙连线前方的腭侧牙龈、 粘骨膜、牙槽突 （四）眶下神经阻滞麻醉 　　 1、口内法 2、口外法 ①　体位 ②　进针点 　 ③麻醉范围：同侧下睑、鼻、眶下部、上唇、上 颌前牙和前磨牙的唇颊侧龈粘膜、骨膜和牙槽骨 　　 　　　 　（五）下牙槽神经阻滞麻醉（下颌孔注射法） 　 1、体位：下颌合平面与地面平 行. 2、进针点　　 3、麻醉范围：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、 　　　　　　　 前磨牙至中切牙的唇颊侧牙龈、 粘骨膜、下唇。 　 （六）舌神经阻滞麻醉 　 　 　 麻醉范围：同侧舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜、 舌前2/3部分 （七）颊神经阻滞麻醉： 　 　 麻醉范围：同侧下颌磨牙的颊侧牙龈、粘骨膜、 颊部粘膜、肌肉和皮肤。 　 第三节???局部麻醉的并发症及防治 一、晕厥：突发性、暂时性意识丧失 1、原因：一时性中枢缺血所致，可因恐惧、饥饿、疲劳、 全身健康差、疼痛及体位不良等因素引起。 　2、表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢无力、 脉快、弱、恶心、呼吸困难，未经处理，可出 现心率减慢、血压急剧下降、暂短的意识丧 失。 3、防治原则： 　 ①做好术前检查，消除紧张情绪，避免空腹时进行手术。 ②晕厥发生，停止注射，头低位，保证呼吸道畅通。 ③严重时，针刺和指压人中，吸氧，静脉注射高渗葡萄糖　 二、过敏反应： 三、中毒： 四、注射区疼痛和水肿： 1、原因：麻药变质、混入杂质,注射针头钝或有倒勾 未严格执行无菌操作。