龋病学理论PPT.pptVIP

2 修复原则：去尽龋坏组织、保护牙髓组织、尽量保留健康牙体组织、制备抗力形和固位形 抗力形：洞深、盒状洞形、阶梯制备、洞缘线圆缓、去除无机釉、处理薄壁弱尖 固位形：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位  二、制备洞型步骤 初备： 1、开扩洞口，进入病灶区； 2、设计和制备洞的外形原则 1）、以病灶为基础设计外形， 2）、洞缘拓展到健康牙组织， 3）、外形线避开牙尖、嵴等部位， 4）、外形线圆缓，减少应力集中， 5）、防止继发龋，邻面的颊、舌洞缘应位接触区外，进入楔状隙，龈缘与邻牙之间应有0.5宽的间隙。 、制备洞型步骤 3、建立初步抗力和固位形 后期制备： 去腐、修缘 减轻疼痛： 轻、准，间短，高速 术区隔离： 棉卷、橡皮障等  窝洞消毒 ： 75%乙醇 窝洞的封闭、衬洞及垫底  临床应用 （具体情况具体选择） 1、浅洞（牙本质厚大于1.5~2mm） 2、中洞（牙本质厚大于1mm）垫一层底 3、深洞 双垫（第一层ZOE or Ca(OH)2；第二层ZOP)或单垫（羧基或玻璃离子） 注意：树脂、玻璃离子充填时不能用氧化锌垫底! 充填修复术 1、材料的物理、机械性能，化学性能，生物性能 2、材料的选择 前牙：美观为主 后牙：耐磨、强度高 注意对颌牙的材料，防瞬间电流刺激牙髓 3、恢复牙的形态、美观和功能 银汞合金修复术 1 适应症 2 窝洞预备的要点与特点（底平、壁直、点线角圆钝） 抗压强度 245mpa，硬度 布氏50 5至6小时内 蠕变最大 15至20分钟 可塑性大，体积收缩大 影响其性能 比例、研磨时间、充填压力、水分污染 复合树脂修复术 1 适应症 2 窝洞预备的要点与特点（制作短斜面：增加酸蚀面积和粘结强度） 抗压强度 127至196 固化深度2.5mm 分次充填，分次固化 树脂与牙体组织粘接的方式 对釉质的粘接 1、机制：酸蚀后表面形成具高自由能蜂窝状表面，易形成树脂突，增强粘接强度 2、影响因素： 1）、酸的种类和浓度：釉质35~38%磷酸；釉质和本质：全酸蚀系统：10%磷酸、2.5%硝酸、3.5%草酸 2）、酸蚀时间：一分钟（恒牙）乳牙稍长 3）、酸蚀面与釉柱方向的关系：垂直效果好，平行效果差 注意：酸蚀不要激惹牙髓  * * 口腔牙体牙髓病学 口腔内科教研室 潘友炳 2014-2 下列那项不是细菌感染性疾病 釉质龋 牙骨龋 牙周病 牙根尖周炎 致密性骨炎 关于隐裂牙的临床症状，下列那项正确咬合痛冷热刺激痛自发痛定时痛以上都对 关于釉质发育不全的表现 那项正确 釉质矿化不全 釉质有实质性缺损 氟斑牙 釉珠 以上都正确 关于龋病叙述不正确的是： 龋病是细菌感染性疾病 龋病是牙体色、形、质的改变 龋病是牙体、细菌、食物共同作用结果 病因及发病过程 四联因素理论： 1 微生物（主要致龋菌：变形链球菌、乳酸杆菌、放线菌） 2 食物（蔗糖） 3 宿主与牙齿 4 时间 致龋菌作用的特性：粘附、产酸、耐酸。 牙菌斑  (为细菌的微生态环境）   龈上菌斑 G+ 61.5%  龈下菌斑 G - 52.5% 牙菌斑结构 平滑面菌斑（菌斑—牙界面、 中间层、菌斑表层） 窝沟菌斑（G+球菌和短杆菌 为主 ） 牙菌斑的成分 （水80%、固体物质20%）  固体物质：  碳水化合物（13~18%）  蛋白质（为菌斑主要成分，占干重的40~50% ）  脂肪（10~14%）   无机成分（F、P、Ca） 碳水化合物 葡萄糖是其主要成分  葡聚糖（包括水容和非水容性） 是菌斑代谢的能量储库， 具有促进细菌附着牙面及细菌间选择性黏附的功能*果聚糖也是能量储库 菌斑的形成与发育