颈动脉超声与经颅多普勒超声的联合筛查PPT.ppt

深度、速度 搏动指数 血流音频 血流频谱 血流方向的变化 评价 评价 脑血管功能及病变筛查 颅内外动脉侧支循环开放 TCD检查目的 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 1）动脉血流信号消失 2）血流速度增快 3）血流速度减慢 4）双侧血流速不对称 5）搏动指数增高或减低 6）血流方向反向 7）音频信号异常 8）频谱图形异常 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 TCD 检查的异常表现 声音粗糙， 血管杂音 频窗消失 、 涡流或湍流 增快、减慢， 血管阻力增加 血流速度异常 频谱形态异常 声频异常 TCD颅内动脉狭窄的表现 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 文本 文本 文本 文本 文本 左右对比 同侧对比 边做边想频谱群概念 多个深度探测血管 多角度寻找最高速血流 追踪走形 远近对比 前后对比 内外对比 TCD检查要点 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 仪器调节：增益、取样容积、速度标尺 注意探头夹角≤ 30° 注意血流方向是否异常 注意血管深度范围 颈动脉压迫试验、特殊功能试验 一定要尽可能地检测血管全长 TCD检查注意事项 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 TCD颅内动脉狭窄的误诊与漏诊 流速增快 流速不快 代偿性 脑血管痉挛 AVM 高灌注 脑出血或蛛网膜下腔出血 血管狭窄 操作手法、角度 远端狭窄 重度狭窄 偏头痛脑血管扩张 正常 有无增快血流≠有无狭窄 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 TCD颅内动脉闭塞的误诊与漏诊 未探及血流 探及血流 声窗透声不良 操作手法、角度 血管变异 血管闭塞 血管闭塞 频谱低平 血管无闭塞 有无血流≠有无闭塞 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 TCD狭窄和闭塞诊断读图 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 动脉狭窄时TCD声频改变 TCD狭窄和闭塞诊断读图 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 TCD狭窄和闭塞诊断读图 锁骨下动脉狭窄TCD的直接改变 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 颈内动脉起始狭窄CCA间接改变 TCD狭窄和闭塞诊断读图 二、经颅多普勒超声（TCD）筛查 颈内动脉起始狭窄TCD间接改变（MCA） TCD狭窄和闭塞诊断读图 颈动脉超声与经颅多普勒超声联合筛查 * 卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会 多学科联合提高诊疗水平 高发病率 高致残率 高复发率 高医疗费用 高死亡率 健康 亚健康 颈动脉超声 经颅多普勒超声 TCD 血管病变 IMT、斑块 狭窄、闭塞 侧枝循环 高危 筛查人群 筛查方式 筛查目的 一 二 颈动脉超声（CDFI）规范化筛查 目 录 / contents 经颅多普勒超声（TCD）规范化筛查 三 CDFI与TCD联合筛查 血流动力学 阻塞程度 斑块 血管走形 一、颈动脉超声（CDFI）筛查 CDFI常规检查内容 彩色多普勒 脉冲多普勒 二维灰阶图像 血管结构 管壁、IMT 管腔内回声 管腔内变化 血流方向 血流充盈影像 血流动力学 狭窄程度 血管功能 检查 模式 一、颈动脉超声（CDFI）筛查 CDFI常规检查模式 线阵探头 凸阵探头 可视范围小 检测深度-浅 穿透性差 分辨力高 2D成像清晰 可视范围大 检测深度-深 穿透性强 分辨力低 2D成像不清晰 PK 一、颈动脉超声（CDFI）筛查 CDFI探头选择 前壁 后壁 前内 侧壁 后外 侧壁 外 侧壁 前外 侧壁 后内 侧壁 内 侧壁 *前后位声束 前壁-后壁 前外侧壁-后外侧壁 *侧位声束 内侧壁-前内侧壁 -后内侧壁 外侧壁-前外侧壁 -后外侧壁 *后前位声束 后壁-前壁 横断面 先横后纵 一、颈动脉超声（CDFI）筛查 CDFI切面规范化检查 右侧从无名动脉 自主动脉弓起始段 左侧从LCCA 自主动脉弓起始段 双侧VA、SA 均从起始段开口处 管径：CCA BULB ICA 内-中膜IMT： ≥ 1.0mm增厚 斑块：大小（长/厚） ≥ 1.5mm 突出于管腔 纤维帽 横断面连续检测法 纵断面测量 一、颈动脉超声（CDFI）筛查 CDFI切面检查内容 均质回声 不规则型 不均质回声 规则型 根据斑块声学特征分 根据斑块形态学特征分 一、颈动脉超声（CDFI）筛查 CDFI斑块检查内容 1.一般描述 解剖部位：CCA、