重症病人并发症的护理PPT.pptVIP

神经外科危重病人并发症预见性观察及护理; 颅骨骨折; 脑损伤并发症 早期：颅内压增高。 预见性护理重点：意识、瞳孔、生命体征。 中期：肺部感染、颅内感染、电解质紊乱、消化道出血。 预见性护理： 晚期：营养失调、癫痫、深静脉血栓、皮肤损伤。 预见性护理： ; 幕上肿瘤 颅腔由大脑镰、小脑幕分成三个腔、小脑幕上简称为幕上部分，发生在该部位的肿瘤称为幕上肿瘤。 好发部位：额叶及颞叶。 常见肿瘤：脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤。 ;　　　垂体腺瘤 鞍区最常见的良性肿瘤，主要表现为内分泌的异常、头痛、视力视野障碍． 治疗：药物、手术、放射治疗． 预见性护理：感染（脑脊液鼻漏）、尿崩症（水电解质紊乱）、垂体功能低下． ;幕下肿瘤;　　　听神经瘤 疾病特点：肿瘤位于后颅凹、桥小脑角、后近脑干，解剖关系复杂而重要，手术难度大、时间长，切除时可能累及三叉、舌咽、迷走神经或脑干． 预见性护理：严密观察意识瞳孔和生命体征，避免脑疝发生．加强基础护理，避免角膜、口腔溃疡，误吸、呼吸道梗阻、肺部感染． ;　　　颅底脑膜瘤 瘤基底与前中后颅凹附着的脑膜瘤统称为颅底脑膜瘤．其中蝶骨嵴脑膜瘤最常见． 预见性护理：手术全切困难，术后注意观察神志、瞳孔、生命体征，及早发现颅内血肿、脑水肿，预防脑疝．注意呼吸系统情况及各种颅神经损伤情况．;　　血管网织细胞瘤;　　　　脑干肿瘤 脑干主管呼吸、心跳、运动、感觉，是生命的中枢，过去一直视为手术的禁区，所以脑干肿瘤的术后观察就犹为重要。 预见性护理：病人术后是否出现呼吸障碍、呼吸机依赖．气管切开病人气道的护理． 后组颅神经损伤、消化道出血的护理．避免皮肤完整性受损及深静脉血栓．;脑血管疾病 常见的脑血管疾病：包括动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病． 动脉瘤：主要表现为出血和缺血症状． 治疗：临床常用动脉瘤栓塞、夹闭术． 预见性护理：避免各种不良刺激，绝对卧床休息． 严密监测意识、瞳孔、生命体征． 升压、扩容治疗（避免缺血等并发症） 抗凝治疗（小剂量肝素）避免血栓形成． 长期卧床病人避免深静脉血栓．;　　　　脑疝;椎管 脊髓空洞、高颈髓位脊髓空洞术后要注意呼吸的情况。严密四肢活动情况和感觉平面，早期发现脊髓血肿的发生。 椎管内肿瘤根据不同部位，护理注意的要点也不同。高位颈髓的病人注意观察呼吸，术后保持呼吸道通常、防肺部感染。颈髓损伤造成呼吸肌麻痹，注意评估病人的呼吸情况。 注意观察病人的排泄情况，出现异常及时处理． 加强肢体功能锻炼．;THANK YOU！