龋病病因(新)PPT.ppt

第五节 病因学说 虫牙学说 龋病病因学 BC 2000 虫牙学说 (legend of worm) 巴比伦；埃及；印度；中国 活体学说 龋病是由牙内部发生的 外源性理论 近代自然科学的飞跃发展 医学 经验科学 实验科学 虫牙学说 内源性理论 体液学说 活体学说 外源性理论 化学(酸)学说 寄生腐败学说 龋病病因学 Anton van Leeuwenhook 寄生腐败学说 外源性理论 虫牙学说 内源性理论 体液学说 活体学说 外源性理论 化学(酸)学说 寄生腐败学说 龋病病因学 化学细菌学说 微生物是龋病发生发展中的关键因素，没有微生物的参与就不会有龋病的发生 牙齿 + 面包/糖 + 唾液 牙齿脱矿 Miller实验： 牙齿 + 肉/脂肪 + 唾液 牙齿不脱矿 牙齿 + 面包/糖 + 煮沸的 牙齿不脱矿 唾液 脱矿 不脱矿 细菌酵解碳水化合物产酸是龋病的病因 Sugar Bacteria from plaque Acid Acid Healthy Tooth Decay 一、化学细菌学说 1889-1890年 Willoughby Dayton Miller 提出 主要内容： ① 微生物产酸 ② 牙面碳水化合物是细菌代谢的主要底物 ③ 酸使釉质溶解破坏 ④ 釉质破坏后, 牙本质无机物脱矿, 有机物分解 ⑤ 龋损过程有多种混合菌参与 ⑥ 龋病过程分两个阶段：酸脱矿； 酶分解基质 适宜的温度、湿度、时间 脱矿、有机物分解 细菌+糖 酸 +牙齿 龋 无机物脱矿在先，有机质破坏在后。 中心思想： 对化学细菌学说的评价 总结了龋病过程的三项主要因素： 细菌可产酸和溶解蛋白； 细菌代谢所必需的碳水化合物； 酸导致牙齿发生龋。 奠定了现代龋病病因学基础。 对化学细菌学说的评价 该学说不能解释龋病的特异性部位； 不能解释龋为何能从平滑面开始； 未能提出牙菌斑附着和局部细菌活性概念； 未能指出特异的致龋菌群； 不能解释为什么某些人是无龋的； 不能解释静止龋现象。 虫牙学说 内源性理论 体液学说 活体学说 外源性理论 化学(酸)学说 寄生腐败学说 蛋白溶解螯合学说 龋病病因学 化学细菌学说 蛋白溶解学说 二、蛋白溶解学说 1947年Gottlieb等基于早期组织学观察提出的 有机质溶解在先，无机物脱矿在后 一些实验证实该学说的局限性 三、蛋白溶解—螯合学说 1955年Schatz、Martin等提出 有机质和无机物同步破坏 可在碱性环境中进行 在龋病形成过程中的作用可能很小 四、 “三联因素”学说 其基本论点是：龋是由细菌（菌斑）、食物（糖）和宿主（牙）三个主要因素相互作用产生的，即精制的食物或（和）蔗糖进入口腔后，经过细菌作用产生酸，酸在牙抗龋力降低时，可使牙脱矿而形成龋，从而形成了龋的病因学现代理论的基本要素。 菌斑(细菌) 宿主(牙) 食物(糖) 龋病发生的“三联因素”学说 无龋 无龋 无龋 龋