(培训课件)应用PDCA循环进一步完善我院质量与安全管理体系PPT.pptVIP

应用PDCA循环进一步完善我院质量与安全管理体系 汇报人：PP 质控办 什么是PDCA PDCA分别是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Act（行动） PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环进行下去的科学程序 美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出 并广泛应用于质量管理的标准化、科学化循 环体系，又称戴明环 PDCA的四个阶段 第一阶段（P）确定方针和目标并制定计划 第二阶段（D）实践实施计划 第三阶段（C）按照质量标准组织检查 第四阶段（A）对以上各阶段的情况进行总结处理，遗留的问题转入下一个循环 这四个阶段是环环相扣、周而复始的。 PDCA循环是在一切管理活动中，为提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程。近年来，PDCA在我国医院管理领域有了很多的应用，并取得了较好的成效。 目前我院质量管理存在问题 政府投入 严重不足 加强经营 鼓励创收 医院需要生存发展 经济效益作为重点 实行科室成本核算 淡化医疗质量管理 质量管理体系问题 组织机构不够健全 行政部门人员不足 职能部门定位不清 监督机构不够完善 信息系统软件欠缺 质量检查简单重复 出现问题处理不严 奖金挂钩不甚紧密 医护人员认识问题 领导重视程度不够 质量管理制度缺欠 医护人员认识不足 科室忙于业务工作 质量自查不够认真 医院检查流于形式 医疗质量难以提高 目前我院质量管理存在问题 质量与成本的关系 高质量减少成本 低质量引起 重复工作 病人重新就诊 人员和资源的浪费 医院名气的影响 医疗官司 医务人员士气 质量和成本是硬币的正反面，任何一面的活动会影响另一面 质量管理任务 健全质量管理体系 建立质量考核组织 制定质量管理方案 量化质量考核细则 完善修订规章制度 执行技术规范常规 常抓基础环节质量 实行终末质量追溯 建立质量信息系统 开展质量监测评价 需要进一步完善 质量与安全管理体系 目的 规避医疗风险，杜绝差错事故，保障医疗 安全 强化医院功能，促进协调发展 使我院的质量管理工作规范化、标准化、常态化 提高管理水平，提升技术能力，规范诊疗行为 目的 实现我院发展方式从 规模扩张型到质量效益型的转变 实现我院管理模式从 经验化、行政化到精细化、信息化的转变 一、管理体系建立阶段（P） 1.建立全面质量与安全管理组织 2.制定《阿旗中医医院质量管理考核细则 (试行)》 为了实现我院标准化、规范化、精细化、科学化、现代化的医院管理目标，结合“三乙评审”要求，我院制定了《阿旗中医医院质量管理与考核方案及实施细则（试行） 》。该方案成立了院领导为主任委员的10个委员会和各职能科室负责人为组长的12个考核组（见阿旗中医医院质量与安全管理组织架构图）。这样医院进一步完善了委员会-考核组（职能科室）-临床、医技科室质控小组三级质控体系。 建立全面质量与安全管理组织 阿旗中医医院质量与安全管理组织构架图 医务科 医院质量与安全管理委员会 （院长为质量管理第一责任人） 质控办 护理部 护理质量管理委员会（护理工作考核组） 医务科 科研学术委员会（医疗工作考核组） 设备科 医疗设备管理考核组 信息管理考核组 信息科 药事管理与药物治疗学委员会（药事工作考核组） 医疗质量与安全管理委员会（医疗工作考核组） 医师定期考核管理委员会 病案管理委员会（医疗质量工作考核组） 输血管理委员会（医疗工作考核组） 伦理委员会 护理部 医院感染管理委员会（医院感染管理考核组） 院 办 行政管理工作考核组 医保办 社会基本医疗保险考核组 门诊工作考核组 门诊办 思想政治与行风工作考核组 物价、审计工作考核组 财会科审计科 安全保卫和后勤保障工作考核组 总务科 科室质控小组 （科主任为质量管理第一责任人） 药剂科 党 办 临床科室质控小组构架图 病历书写质控员 不良事件管理质控员 危急值管理质控员 输血管理质控员 住院≥30天患者监管质控员 非计划再手术质控员 临床路径管理质控员 医疗指标分析质控员 医疗药事组 护理组 感控组 消防、安全组 教研组 设备组 临床科室质控小组 基础护理、病区管理质控员 急救物品管理质控员 护理服务、健康教育质控员 分级护理、护理安全质控员 护理文书书写质控员 三基考核、技能培训质控员 护理教学、科研质控员 感染防控质控医师 感染质控护士 设备保养维护质控员 设备使用培训质控员 教学科研质控员 消防、安全质控员 医技科室质控小组构架图 医疗质量安全组 护理质控 感控管理质控 消防、安