03 我国免疫预防的回顾与展望PPT.ppt

李廷学 ;内 容;社区、乡卫生院;公共卫生监测与服务;内 容;我国免疫预防的发展历程;我国根除天花大事记（一）;1959年云南省沧源县发生中国最后一次天花流行。1959年春天，6人从缅甸把天花带回云南省沧源县担甲区单甲大寨，造成流行。随后，又有两个人从境外把天花也带到了沧源县，共造成672人发病，96人死亡。 云南省在一个月里为35000多人接种牛痘，接种率达93.3%，建立起免疫屏障。到1960年，天花在中国基本被消灭。 1960年3月，云南省思茅地区西盟县力所乡南亢村粮管所职工胡小发被感染了天花病毒，由国外入境的天花患者传染发病。3个月后痊愈出院，成为中国最后1例天花患者。 1977年10月，世界上最后一例天花患者索马里的炊事员马丁被彻底治愈。 经全球消灭天花特别委员会证实，1980年5月8日，第33届世界卫生大会宣告全世界消灭天花，并停止普种牛痘疫苗。 ;我国疫苗可预防疾病种类的变化;免疫预防相关法律、规范;2000年我国证实无脊髓灰质炎;乙型肝炎控制成效显著;流脑发病率降至历史最低水平;乙型脑炎发病稳步下降;麻疹发病近期出现回升;0.00;中央财政对免疫规划的投入大幅提高;2007年3月5日，十届全国人大五次会议： 今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。;疫苗种类;扩大国家免疫规划实施情况;内 容;第1节：消灭脊灰带给我们的启示;一、脊灰的背景知识;脊髓灰质炎病毒; 经口和／或呼吸道进入体内 咽部和下消化道 粪便 直接扩散到外环境.. 扁桃腺、深颈结、淋巴结等 引起较小的病毒血症 中枢神经 心脏 肝、胰、 呼吸道 皮肤 系统 肾上腺 粘膜 引起较大的病毒血症 中枢神经系统 ;脊灰病毒大便标本阳性的百分比;脊髓灰质炎的病变部位;麻痹日期;常见的AFP病例（ICD10编码）;;美洲区 秘鲁1991年 (1994年宣布);WHO西太区证实无脊灰;本土流行国家与脊灰报告病例数;与我国接壤国家脊灰流行情况 （2008－2009.4）;二、我国维持无脊灰工作;中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动 （1953～2000年）;1990年西太区脊髓灰质炎病例数;1996年西太区脊髓灰质炎病例数;1993-2007年OPV强化免疫接种人数;;我国15岁以下儿童AFP病例报告率 ;AFP主要监测指标完成情况;三、面临的课题与挑战; AFP监测系统仍存在薄弱环节； 随时存在脊灰野病毒输入的危险； 在OPV接种率高的地区出现VDPV； VAPP的补偿问题尚未得到彻底解决； 需要加快IPV替代OPV的免疫策略研究步伐。;挑战之一：;全球脊灰野病毒传播路线示意图（2003－2006年）; 我国与脊灰流行国家接壤情况;我国输入性脊灰野病毒的分布;云南省与越南、缅甸、老挝接壤，边境线4060公里；有国家级口岸10个，边民通道不计其数；无天然屏障。 两国边民交往频繁，互婚互市。 1995-96年曾发生过缅甸脊灰输入病例。 2006年4月9日，缅甸曼德勒省眉苗镇发生一例疑似脊灰野病毒病例。WHO通报中国卫生部。 云南省积极应对：加强AFP病例报告和主动搜索；开展OPV强化免疫。 ;中国;脊灰疫苗衍生病毒（VDPV） ;SOURCE: WHO POLIO LABNET， data as of 20 November 2007; 首例VDPV患者、杨**、男、３岁 OPV零剂次、右下肢麻痹;8月2/3日 ;六省加强脊灰监测项目;挑战之二：;自然界中的脊灰野病毒;WHO总部所在地污水中发现脊灰野病毒;首次在健康儿童中分离到VDPV（上海）;外环境中脊灰病毒监测;挑战之三：;麻痹患儿北京上访事件;相关媒体竞相报道;上访麻痹患儿地区分布;VAPP（疫苗相关病例）的定义;VAPP估算发生率与实际发生率比较;我国与其它国家VAPP发生率（疫苗投入量）;挑战之四：;1956年，Sabin制成减毒活疫苗（OPV） ;192个国家/地区纳入EPI的疫苗种类（2005年）;IPV/OPV 续贯免疫（11）;IPV/OPV替代研究的技术路线;初步结果;初步结论;挑战之五：